口腔溃疡分虚、实、或虚实夹杂。
1 . 气虚阴火上炎型
元代名医李东垣认为:“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。” 脾胃所开窍的口腔部位就是土位。根据李东垣的分析,宜用甘温之剂,忌苦寒之药损伤脾胃。以四君子汤 (党参、白术、茯苓、炙甘草)为基础,适当加入一些补气清虚火之药,如黄芪、山药、荷叶、虎杖等。
如果病人出现短气、乏力、大便次数增多等中气下陷的症状,可用补中益气汤。
2. 阳虚火浮证
病人多表现为上热下寒,伴有小便清长、夜尿频频、下肢冰冷、畏寒等阳虚诸症 。 治疗需潜阳,引火下行 ,用潜阳丹(姜汁炒砂仁、附子、龟板、甘草)、封髓丹(黄柏、砂仁、炙甘草),配合附子理中丸等。
3.阴虚火热证
病人表现为口干欲饮凉水、咽干、心烦、大便干结、尿黄、舌红少苔等。但临床所见,亦多挟热湿,其原因或素体阴虚,或常熬夜,或多忧思郁怒,而致营阴暗耗。对于这类病人,如果辨证不清,单纯滋阴,或者单纯用大剂寒凉中药清热解毒,效果往往时好时坏,难以根治。对于阴虚伴有湿热型的复发性口腔溃疡,用余国俊先生在《中医临证思辨录》一书中所推荐的甘露饮(生地、熟 地、天冬、 麦冬、黄芩、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、甘草),随证加减。
4.外用药:八味锡类散(西瓜霜、寒水石、人工牛黄、豆腐炙珍珠、青黛、硼砂、炙硇砂、冰片)。
冰硼散。口腔溃疡散。康复新液。云南白药外敷。
5.取黄豆、绿豆、黑豆各一把,乌梅5颗,白糖2调羹,加水适量(没过豆子三个指节),熬煮2个小时以上,然后放温,把这豆沙水当作饮料喝。第二天再重新熬水,最好不喝前一天的。也可以用电炖锅熬煮一夜,第二天喝。
黑豆最好选用绿瓤的。如果没有乌梅,仅用3种豆子熬水喝也是可以的。
黑豆补肾,收敛浮游之火;黄豆补脾,运化中气;绿豆清热,可以去除相火;乌梅与白糖酸 甘化阴,滋生津液。 几种材料共用,既可滋阴生津, 又可清热降火,还有补益中气的作用,对一般的因“火”而致的口腔溃疡都有效。
因虚寒导致的口腔溃疡,可以只用黑豆和黄豆熬汤喝。
饮食多补充含维生素C和维生素B1的食物。也可以服药物,或者用药粉涂抹患处。
以上文献参考主要来自:
1.董洪涛老师2.罗大伦老师
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