M先生,这几天总感觉心慌,心跳很乱,于是去医院做了一个心电图,结果被告知得了房颤。这是什么病?严不严重?有哪些危害?M先生有些担心。

其实,每个人一生中有1/4的概率发生房颤。老年人、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、心梗、有房颤家族史的更容易得房颤。今天徐医生就跟大家聊一聊房颤相关的科普知识。

心脏,就是一栋二层小楼,共分四个房间,楼上的叫“房”:左心房、右心房,楼下的叫“室”:左心室、右心室。铺设在心肌里面的输电线路,叫“心脏传导系统”。

心脏司令部---窦房结住在右心房,窦房结放电一次,冲动沿着电路传导,心脏就跳动一次。窦房结每分钟发出60-100次节律整齐的指令,心脏每分钟就跳动60-100次。这种正常的心脏节律称为窦性心律。

房颤的危害性大吗(房颤这个病严重吗)(1)

什么是房颤?

心房颤动,简称房颤。通俗来说就是心房发神经似的乱发指令、不停放电,电得心房壁不住地颤抖,叫“房颤”。心房每分钟可以跳到350-600次,而且毫无规律可言,乱七八糟的心房指令只有一部分可以传到心室,进而导致心室也是跳得非常乱。

房颤有哪些类型?

首诊房颤:首次确诊(第一次发作或第一次发现);

阵发性房颤:持续时间≤7天(常≤48小时),能自行终止;

持续性房颤:持续时间>7天,一般不能自行终止;

长期持续性房颤:持续时间≥1年,患者有意愿恢复正常心律;

永久性房颤:医生和患者共同决定放弃维持正常心律。

房颤有哪些症状?

房颤的危害性大吗(房颤这个病严重吗)(2)

房颤发作时最典型的症状为心悸、心慌。常常感到“心跳的厉害”,“心跳很乱”,“心脏跳到嗓子眼了”。

除了心悸、心慌以外,多数房颤患者可能还会出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等不适,甚至眼睛发黑,出现晕厥。

但也有一部分房颤是在体检时发现的,患者没有任何的症状。

房颤有哪些危害?

房颤的危害还是很大的,包括脑梗、心力衰竭、痴呆。

1. 房颤的危害:脑梗

脑梗是房颤最严重的危害,致残、致死率高。每年有5%的房颤患者发生脑梗,房颤患者中风的风险是正常人的5倍。

房颤的危害性大吗(房颤这个病严重吗)(3)

房颤为什么会导致脑卒中?

房颤发生时,心房乱颤,没有有效收缩,因此心房不能有效地泵出血液。血液容易在左心房的左心耳部位滞留,从而形成血栓。血栓脱落后可随血流进入脑动脉,堵塞脑血管,而导致急性脑梗,俗称“中风”。

房颤导致的脑卒中危害大

房颤所导致的脑梗较其他原因所致脑梗后果更严重,1年致残率51.58%,1年死亡率34.23%,1年卒中复发率32.35%,直接医疗费用增加50%。

2. 房颤的危害:心力衰竭

房颤患者中心衰的年发生率为33%,15.6%-24%的初诊房颤患者随后会被诊断为心衰,约1/3的房颤患者存在中至重度心衰。

3. 房颤的危害:痴呆

血栓阻塞脑血管,可以直接损伤脑神经;此外,房颤使心脏血液搏出量减少,因此脑血流减少,导致脑神经长期处于缺血缺氧状态,痴呆风险增加2倍。

房颤---隐形的杀手

房颤症状可能不典型,1/3房颤患者完全无症状,部分患者直接以脑卒中作为首次发作的表现,因此被称为“隐形的杀手”。

症状不典型:阵发性房颤患者心悸、胸部不适等症状可能不典型,且能自行终止,容易被忽视和漏诊。

可能无症状:约1/3房颤患者完全无症状,而无症状患者发生脑卒中的危险与有症状患者并无差别。

以脑卒中作为首次发作表现:部分患者直接以脑卒中作为首次发作的表现,首次诊断房颤时可能已存在不同程度的瘫痪。

为什么房颤患者应启动抗凝治疗?

房颤的危害性大吗(房颤这个病严重吗)(4)

抗凝是房颤患者预防卒中的有效治疗手段,显著降低卒中发生。多项研究结果表明,房颤患者抗凝治疗能够显著降低卒中新发和复发。国内外指南一致推荐:中高危房颤患者应行抗凝治疗。

1. 房颤患者常有的抗凝药有哪几种?

房颤患者常用的抗凝药有两大类:华法林和新型口服抗凝药。

华法林具有良好的抗凝效果,价格低廉,但剂量需要个体化,通过频繁抽血化验INR,调整到最佳服用剂量,此外,疗效受多种食物和药物影响,长期服用导致骨质疏松症。

新型口服抗凝药疗效不比华法林差,甚至更好,出血风险较华法林低,与药物和食物相互作用少,服用方便,不需要抽血监测INR,可固定剂量给药,不需要调整。新型口服抗凝药具有多种优势,克服了华法林的不足,但费用较高。

2. 抗凝药物需要服用多久?

抗凝治疗需长期坚持,停药、中断治疗会显著增加卒中风险。房颤属于慢性病,有卒中高风险的患者需要坚持长期抗凝治疗。房颤患者的中风与其危险因素有关,而与房颤症状轻重无关。因此,房颤症状的轻重不是开始或者停止抗凝的标志。根据患者合并疾病情况,医生会综合判断,评估获益风险比,以确定是否进行长期抗凝治疗。

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