含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。一般来说,被添入牙膏预防龋齿的氟化物有氟化钠和氟化铵类,正常使用安全无害。

牙膏要含氟和不含氟混合用吗(为什么现在的牙膏大都添加氟)(1)

氟元素

为什么现在的牙膏大多都添加氟

首先,含氟牙膏防龋齿最有效。科学家发现,氟能有效抑制口腔内、牙齿周围及表面的细菌产酸,对抗酸性物质对牙齿的侵蚀,所以能有效预防龋齿,防治蛀牙;其次,它还能促进牙体组织的再钙化,对早期龋齿有修复作用;再者,它能与牙釉质表面的主要成分羟磷灰石进行离子交换发生作用,形成更稳定的物质,增加了牙齿的硬度,达到固齿的目的。此外,氟还能预防骨质疏松。

虽然可能因为过量摄入氟引起中毒,但是正常使用含氟牙膏是安全的、有效的。现在市面上常见的牙膏大多数都添加氟。

牙膏要含氟和不含氟混合用吗(为什么现在的牙膏大都添加氟)(2)

含氟牙膏

过量的氟会中毒

氟中毒及氟骨症是一种地方病与工业病。主要是由于环境中氟含量过高,进入人体的氟过多,蓄积而引起的全身急性及慢性氟中毒。急性氟中毒常见于制造氢氟酸的工作人员,由于吸入氟化氢气体所引起;临床上常见的为慢性氟中毒。

地方性氟中毒在我国分布非常广泛,是世界流行较严重的国家之一。到目前为止,除上海市、海南省以外,其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。

在我国,氟中毒主要有3种类型:⑴饮水型地方性氟中毒;⑵燃煤污染型地方性氟中毒;⑶饮茶型地方性氟中毒。临床上主要表现为氟骨症和氟斑牙的症状。

氟骨症的主要症状

四肢骨骼及关节疼痛:患者常诉说脊柱和四肢关节疼痛,静止时加重,活动后可缓解;后期加重后出现关节僵直、骨骼变形以及脊髓、神经根受压迫的症状和体征,但关节无红、肿、热等炎症表现。主要是因为在人体内的氟远远超过人体需求的时候,我们的骨骼就会出现异常的密度增高,从而产生一系列病变,所以就会产生强烈的疼痛感。

骨骼、脊柱畸形及感觉异常:氟骨病主要的发病年龄是在成人以后,大多数集中在20岁之后的青壮年,并且随着年龄的增大,病情会逐渐恶化。如果得病的时间比较长,脊柱及四肢骨骼就会慢慢变形,最终身体可能会呈现出异常状态。病情严重时关节及脊柱僵直、出现驼背或四肢僵直,以至生活难以自理。脊髓或脊神经根受压者可出现四肢或双下肢感觉麻木、感觉减退、肌力降低,躯干有被束缚感,疼痛。若不及时治疗,氟骨症的病程可长达数十年。最终患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。

牙膏要含氟和不含氟混合用吗(为什么现在的牙膏大都添加氟)(3)

氟斑牙的特写

与氟有关的氟斑牙

正常的牙齿是一种透亮的颜色,并且呈现出光滑的光泽。一般来说,牙齿也不会太过于洁白。但是当出现氟斑牙的时候,轻者牙齿表面有混浊的白色横纹,或者斑点,严重的牙齿表面成黄褐色,更严重的可能会有釉面的凹陷缺损。这是由于累及牙釉质而引起釉柱发育不良、缺损及出现色素沉着,导致不同分型的氟斑牙。

临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、变色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。以上颌前牙最多见,是地方性慢性氟中毒病早期最常见且突出的症状。

国家为消灭氟骨病采取的措施及效果

现有的治疗手段虽然可以缓解氟骨病患者的症状,但并不能达到根治的效果。减少氟骨病,预防是关键。因此,我们应加强氟中毒预防的宣传教育,加以正确引导,争取从根本上减少氟中毒。

首先在于脱离高氟环境,尽可能去除引起氟骨症的病因,如减少饮水中氟的含量使之达到国家规定的卫生标准,改变高氟流行区居民饮食习惯,严格执行职业劳动保健措施,避免机体长期摄入过量氟。

对于饮水型氟中毒,建议改换水源,通常情况下首先考虑地面水,如江水、河水,其次为深层地下水,以降低水中氟含量;对于饮茶型氟中毒,关键在于杜绝使用高氟砖茶,因此更要加强宣传,提高病区居民的文化水平及疾病预防意识,改变不良生活习惯;对于燃煤型氟中毒,调查表明,封闭式的含氟量高的燃煤环境,粮食的封闭式烘烤,是粮食氟污染的主要途径,因此,改善燃煤习惯及粮食的烘烤办法是一部分地区(如滇、黔地区)的重要防氟措施;另外,加强营养,食品多样化。加强宣传教育,提高氟中毒危害及其防御方法的认识,方能减少患病,巩固疗效。

虽然防治氟骨病在现今已经取得了前所未有的突出成效,但是,由于我国领土面积较大,各地地理环境迥异,各地人民的生活习惯和文化知识水平的差异较大,所以,氟骨症的防治工作还是任重而道远。

牙膏要含氟和不含氟混合用吗(为什么现在的牙膏大都添加氟)(4)

含氟更少的儿童牙膏

如何科学使用含氟牙膏

正常使用含氟牙膏是安全的。一个60千克体重的成人,每日氟摄入量建议应低于4.2毫克。成人牙膏的氟浓度一般为1 000~1 500 毫克/公斤,如果使用1克的含氟牙膏(约1厘米长的膏体),每天刷牙2次,氟总量只为2~3毫克。刷牙后吐掉牙膏浆,已经吐掉了大部分的氟,剩下吞咽到体内的氟只是很少的一部分,不会对人体产生伤害。

对于儿童,特别是6岁以下的儿童,由于吞咽反射比较差,容易在刷牙时吞入牙膏,要注意防止氟摄入过量。一方面,儿童应该使用含氟量更少的儿童牙膏(含氟浓度一般为250~500 毫克/公斤),并且不要超过每天2次,每次的用量也不要超过一颗豌豆的大小。另一方面,家长要监督孩子刷牙,鼓励他们吐出牙膏浆,不要吞咽。偶尔发生的吞入不用过于担心,因为即使是使用含氟1 500 毫克/公斤的牙膏,1岁儿童也要一次服下33克才会达到可能中毒量。

美国疾病控制与预防中心也建议,在幼儿满2岁后,才开始使用含氟牙膏。在高氟地区不要使用含氟牙膏,尤其是儿童要禁止使用氟牙膏。

(文/臧洪敏 李 倩 淄博市中心医院)

版权所有,未经允许,禁止转载

关注公众号《家庭医学》,了解更多健康科普知识

,