含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。一般来说，被添入牙膏预防龋齿的氟化物有氟化钠和氟化铵类，正常使用安全无害。
氟元素
为什么现在的牙膏大多都添加氟首先，含氟牙膏防龋齿最有效。科学家发现，氟能有效抑制口腔内、牙齿周围及表面的细菌产酸，对抗酸性物质对牙齿的侵蚀，所以能有效预防龋齿，防治蛀牙；其次，它还能促进牙体组织的再钙化，对早期龋齿有修复作用；再者，它能与牙釉质表面的主要成分羟磷灰石进行离子交换发生作用，形成更稳定的物质，增加了牙齿的硬度，达到固齿的目的。此外，氟还能预防骨质疏松。
虽然可能因为过量摄入氟引起中毒，但是正常使用含氟牙膏是安全的、有效的。现在市面上常见的牙膏大多数都添加氟。
含氟牙膏
过量的氟会中毒氟中毒及氟骨症是一种地方病与工业病。主要是由于环境中氟含量过高，进入人体的氟过多，蓄积而引起的全身急性及慢性氟中毒。急性氟中毒常见于制造氢氟酸的工作人员，由于吸入氟化氢气体所引起；临床上常见的为慢性氟中毒。
地方性氟中毒在我国分布非常广泛，是世界流行较严重的国家之一。到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。
在我国，氟中毒主要有3种类型：⑴饮水型地方性氟中毒；⑵燃煤污染型地方性氟中毒；⑶饮茶型地方性氟中毒。临床上主要表现为氟骨症和氟斑牙的症状。
氟骨症的主要症状⒈四肢骨骼及关节疼痛：患者常诉说脊柱和四肢关节疼痛，静止时加重，活动后可缓解；后期加重后出现关节僵直、骨骼变形以及脊髓、神经根受压迫的症状和体征，但关节无红、肿、热等炎症表现。主要是因为在人体内的氟远远超过人体需求的时候，我们的骨骼就会出现异常的密度增高，从而产生一系列病变，所以就会产生强烈的疼痛感。
⒉骨骼、脊柱畸形及感觉异常：氟骨病主要的发病年龄是在成人以后，大多数集中在20岁之后的青壮年，并且随着年龄的增大，病情会逐渐恶化。如果得病的时间比较长，脊柱及四肢骨骼就会慢慢变形，最终身体可能会呈现出异常状态。病情严重时关节及脊柱僵直、出现驼背或四肢僵直，以至生活难以自理。脊髓或脊神经根受压者可出现四肢或双下肢感觉麻木、感觉减退、肌力降低，躯干有被束缚感，疼痛。若不及时治疗，氟骨症的病程可长达数十年。最终患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。
氟斑牙的特写
与氟有关的氟斑牙正常的牙齿是一种透亮的颜色，并且呈现出光滑的光泽。一般来说，牙齿也不会太过于洁白。但是当出现氟斑牙的时候，轻者牙齿表面有混浊的白色横纹，或者斑点，严重的牙齿表面成黄褐色，更严重的可能会有釉面的凹陷缺损。这是由于累及牙釉质而引起釉柱发育不良、缺损及出现色素沉着，导致不同分型的氟斑牙。
临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、变色型（中度）和缺损型（重度）三种类型。以上颌前牙最多见，是地方性慢性氟中毒病早期最常见且突出的症状。
国家为消灭氟骨病采取的措施及效果现有的治疗手段虽然可以缓解氟骨病患者的症状，但并不能达到根治的效果。减少氟骨病，预防是关键。因此，我们应加强氟中毒预防的宣传教育，加以正确引导，争取从根本上减少氟中毒。
首先在于脱离高氟环境，尽可能去除引起氟骨症的病因，如减少饮水中氟的含量使之达到国家规定的卫生标准，改变高氟流行区居民饮食习惯，严格执行职业劳动保健措施，避免机体长期摄入过量氟。
对于饮水型氟中毒，建议改换水源，通常情况下首先考虑地面水，如江水、河水，其次为深层地下水，以降低水中氟含量；对于饮茶型氟中毒，关键在于杜绝使用高氟砖茶，因此更要加强宣传，提高病区居民的文化水平及疾病预防意识，改变不良生活习惯；对于燃煤型氟中毒，调查表明，封闭式的含氟量高的燃煤环境，粮食的封闭式烘烤，是粮食氟污染的主要途径，因此，改善燃煤习惯及粮食的烘烤办法是一部分地区（如滇、黔地区）的重要防氟措施；另外，加强营养，食品多样化。加强宣传教育，提高氟中毒危害及其防御方法的认识，方能减少患病，巩固疗效。
虽然防治氟骨病在现今已经取得了前所未有的突出成效，但是，由于我国领土面积较大，各地地理环境迥异，各地人民的生活习惯和文化知识水平的差异较大，所以，氟骨症的防治工作还是任重而道远。
含氟更少的儿童牙膏
如何科学使用含氟牙膏正常使用含氟牙膏是安全的。一个60千克体重的成人，每日氟摄入量建议应低于4.2毫克。成人牙膏的氟浓度一般为1 000～1 500 毫克/公斤，如果使用1克的含氟牙膏（约1厘米长的膏体），每天刷牙2次，氟总量只为2～3毫克。刷牙后吐掉牙膏浆，已经吐掉了大部分的氟，剩下吞咽到体内的氟只是很少的一部分，不会对人体产生伤害。
对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，容易在刷牙时吞入牙膏，要注意防止氟摄入过量。一方面，儿童应该使用含氟量更少的儿童牙膏（含氟浓度一般为250～500 毫克/公斤），并且不要超过每天2次，每次的用量也不要超过一颗豌豆的大小。另一方面，家长要监督孩子刷牙，鼓励他们吐出牙膏浆，不要吞咽。偶尔发生的吞入不用过于担心，因为即使是使用含氟1 500 毫克/公斤的牙膏，1岁儿童也要一次服下33克才会达到可能中毒量。
美国疾病控制与预防中心也建议，在幼儿满2岁后，才开始使用含氟牙膏。在高氟地区不要使用含氟牙膏，尤其是儿童要禁止使用氟牙膏。
（文/臧洪敏 李 倩 淄博市中心医院）
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