人们在疲倦或刚睡醒时,经常会打哈欠,但除此以外频频哈欠,就是身体出现问题的征兆。
曾经接治一位六十来岁的大姐,来诊时主诉心胸憋闷伴有失眠,并做过全身检查未见异常,问诊过程中,患者每隔十来秒就会打哈欠,问其缘由,回答说这样感觉舒服。我就想起恩师曾经说过的一句话:“阴阳相引,故而数欠”。结合患者失眠忧虑,易哭善悲等,处方血府逐瘀汤合甘麦大枣汤化裁。
《黄帝内经》有此段话云:“黄帝曰:人之欠者,何气使然?歧伯答曰:卫气昼日行于阳,夜半则行于阴。阴者主夜,夜者卧。阳者主上,阴者主下……阴阳相引,故数欠”。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》云:“中寒家喜欠”。后人亦称“呼欠”。
上两段话说出了病因所在,并未说明病机为何?下面试做以解析:
一、气郁所致者,可有三种情况:
气郁于肝:此种多因情志抑郁,所虑不解,忧愁烦闷、肝失疏泄,气机失调而致。宜用柴胡疏肝散加减。
气郁伤神:这是上一情况进一步发展。当所虑不解,久郁伤神,则精神恍惚,悲忧善哭,睡眠不安,此时用甘麦大枣汤加陈皮 甘松等。
气郁及血:病久及血,脉络瘀滞,阳气被阻,不能宣发所致。此种多伴胸部憋闷,心悸气短,口唇隐青等症状,方用血府逐瘀汤加减。
二、阳虚所致者:此种情况多因先天不足或久病伤阳,使得脾肾阳衰,而致中焦虚寒,阳虚阴盛,阴阳相引所致。多见神倦怯冷,脉沉细弱。用右归丸加减治疗即可。
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