这道题相当于是高考的最后那道题，特别大、特别难！为啥？因为诱发膝盖疼的疾病太多了，单纯讲膝关节疼痛的原因和治疗，就完全可以写一本厚厚的书了！题主提供的信息又过于简单，根本没有任何线索可追溯的地方，唯一的描述是有膝盖疼痛，伴有腿软、无力的表现。
面对这样的情况，谢医生想假设下在门诊遇到了这样的患者，我会怎么办，这样可能会更好的帮助患者！也能使膝痛的患者到门诊去看病的时候，知道自己要提供什么样的信息，或者怎么样配合医生来进行检查和治疗。
首先，问病史在问病史的过程当中，我们应该详细的了解患者是否有高血压、糖尿病、冠心病，是否平时有吸烟的习惯，膝关节做过什么样的手术？而且要明确是否受过外伤，在问病史的过程当中本人比较在意的是有没有最近生活习惯的改变，或者是生活状态的改变，比如搬家、旅游、开始更改运动方式、换了一双鞋，这些生活状态的改变都有可能诱发出现膝痛，尤其是运动方式的改变，或者是工作状态的改变。
很多患者不知道什么是查体，拿膝痛来说，其实查体就是医生通过各种试验来检测患者具体疼痛的部位，什么样的动作会诱发疼痛，是否有积液，这样才可以更好的帮助医生来明确患者的疾病，有可能是什么？细致的查体可以给医生一个初步的考虑，比如我们通过麦氏征可以明确患者是否存在半月板的损伤，我们可以通过积液诱发试验来明确患者是否存在少量的积液，我们可以通过浮髌实验来验证患者是否存在大量的积液，我们可以通过髌骨研磨实验来验证患者是否存在髌骨软骨磨损，我们还可以通过抽屉试验来明确患者是否存在韧带的撕裂。
而髌骨软骨磨损和韧带的撕裂是在临床上常见的两种导致患者存在膝痛、无力、打软腿的问题。
如果髌骨软骨软化是在早期，核磁上也很难发现，一般要靠医生的查体来确定。而如果是在中期或者是晚期，核磁可以明显的显示出软骨的缺损，骨头下方的囊变，关节间隙的改变以及关节积液的形态。
不疼程度髌骨软骨磨损的核磁表现
而如果是关节韧带的撕裂，医生查体怀疑有松动的情况，那么也会给予患者进行核磁检查。
接下来谢医生就这两种疾病，按医生常见的会采取的治疗办法，给大家简单的科普一下，应该怎么办？
髌骨软骨软化
髌骨软骨软化主要的原因是由于我们过度的使用了膝关节，尤其是长时间的盘腿或者是长时间的爬山、爬楼梯，反复的做蹲起都会增加髌骨与股骨关节之间的压力，导致软骨的磨损。如果患者因为髌骨软骨磨损出现了膝痛，同时伴有无力，尤其是在上下楼梯的时候，这些症状表现明显的话，说明软骨磨损的程度已经挺大了。如果我们进行了核磁检查，已经确定存在这种情况，往往我们会建议患者口服氨糖、减少增加髌骨股骨关节负担的动作、可以尝试给予关健腔内注射玻璃酸钠或者是prp，也就是富血小板血浆因子，来帮助患者控制疾病的进展，而且平时要坚持强化股四头肌力量的康复锻炼，这样才可以更好的稳定住髌骨，减少髌骨在运动过程中受到的磨损。（谢医生在往期文章当中写了很多次关于如何强化股四头肌训练，就不在这里赘述了）
股四头肌静力收缩
在我们的膝关节内有两根比较重要的韧带，分别是前交叉韧带和后交叉韧带，负责重要的维持关节前、后方向稳定的作用，如果这两个韧带发生了撕裂，那么就会导致患者关节的不稳定，这样长时间的不稳定会导致关节软骨的磨损，或者就会出现打软腿、疼痛、无力的表现，这种韧带松弛以后导致关节软骨出现退变的情况，我们称之为创伤性关节炎。
不同类型的前交叉韧带撕裂
在临床上我们经常会遇到以下这样的情况，也就是为什么谢医生经常要非常细致的问病人是否受过外伤的原因，那就是很多患者膝盖曾经受过外伤，当时膝盖特别的肿，也去医院进行了x线检查，但是未发现骨头的骨折，于是就开始长时间的休养，之后慢慢症状也消失了，其实当时特别肿的膝盖往往代表着关节内出血，这种出血多数都是由于半月板撕裂或者是交叉韧带撕裂导致的，尤其是交叉韧带撕裂以后，由于血管的断裂会造成大量的关节积液，当然由于当时处理不当，患者慢慢的也适应了没有韧带的状态，但是在潜移默化当中不稳定的关节造成了患者慢慢出现了疼痛症状，在两年、三年或者是更多年以后开始日渐显现出来，而且往往伴有关节的无力以及打软腿，而此时检查患者发现交叉韧带撕裂，患者往往不相信，因为已经忘却了当年受到的伤害。
对于交叉韧带撕裂，我们往往要区别对待。
●如果患者的年龄比较大，由于长年的关节不稳定，关节软骨已经出现了严重的磨损，那么这种情况建议还是以保守治疗为主，不主张重建韧带，能帮助患者减轻症状也就罢了，因为即使给予患者重建了前交叉韧带，但是也因为退变的关节会导致手术效果欠佳，没有帮助患者解决问题，反而加重了患者的病情，而且还增加患者的经济负担。
●如果患者的年龄比较轻，关节软骨磨损的状态比较好，对于将来运动要求比较高，那么应该给予进行前交叉或者是后交叉韧带的重建手术。
总结在临床上出现膝痛伴有乏力、无力常见的原因还是以髌骨软骨软化以及韧带陈旧撕裂多见，当然也不排除由于腰椎间盘突出或者是下肢血管的问题，导致患者出现这样的症状，这就需要具体问题具体分析了。如果您有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有膝痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
@生命召集令@青云计划@头条健康@健康真相官#生命召集令超能团##早安#
（以上内容不具有医疗指导意义，有问题要去当地医院需求当地医生的诊治，图片部分来源网络 侵权删）
,
