科普指导：深圳市中医院肾病科一病区
IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白肾小球系膜区沉积的原发性肾小球疾病。以肾小球系膜为基本组织学改变为主。
临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。
1、饮食调养
① 低盐饮食：
正常人每天摄入食盐约为5克，肾病患者进盐过多就会增加饮水量，易导致水潴留，诱发肾性水肿。对肾性水肿患者肾病饮食中应该控制好盐的摄入量，一般2-3g为宜。当病情得到良好控制时，尿量正常、无水肿和高血压，就不需要过分限制摄盐量了，但也不主张吃过咸的食品，如咸菜、咸鱼、咸肉等盐腌的食品。应当注意的是，IgA肾病患者不要走极端，无盐饮食是不科学的，时间长了会感到身体乏力、头晕等。
② 优质蛋白饮食：
优质蛋白包括鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白。其摄入量要根据病情而定，肾功能正常而尿蛋白较多者不必过分控制蛋白质摄入，肾功能损害严重时蛋白应限制在每日0.6～0.8g/kg*d，以优质蛋白为主。
③ 饮食应忌：
IgA肾病合并高尿酸高血钾者饮食应忌：动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、桔子、瓜子、花生、香蕉、扁豆、菠菜、荔枝、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。血钾低的患者要相反食用。
④ 避免腥辣食品：
IgA肾病尽量避免腥辣食品：海鲜、牛肉、羊肉、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。
另外，我们可以根据临床上不同的证型选择相应的药膳方。
气阴两虚：
宜食益气养阴之物，忌辛辣、生冷、油腻之品，可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。
肝肾阴虚：
宜食滋阴清热的食物，忌辛燥温热食物，少食肥腻厚味之品，可选用银耳，荸荠，芹菜，百合，鱼等。
脾肾气虚：
宜食补益脾肾之物，忌辛辣、油腻、生冷之品，可选用红枣，山药，黄芪，胡萝卜，鸡肉等食物。
常用膳食举例
虫草乌鸡汤：炖食之，可益气补肾、扶正固本，久服可强身健体，增强抗病能力，减少感染的机会。
丝瓜饮：丝瓜洗净熬水，有凉血止血之效。
茅根竹蔗水：新鲜白茅根、竹蔗煎水可放红糖适量，当饮料饮用。
2、生活起居
① 房间宜定时开窗通风，保持空气新鲜。
② 注意调摄，养成起居有时，动静适度的习惯。急性期和病情危重者，应绝对卧床休息。
③ 避风寒、防外感。在入冬、初春等感冒流行时节。尤应注意预防上呼吸道感染,尽量不到人流聚集的公共场所活动。
④ 预防感染，保持口腔、皮肤及会阴部清洁卫生。
3 情志护理
注意精神调摄，正确对待预后，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
4 用药护理
① 水肿病人服中药时宜少量频服，以防止呕吐或引起其他不适。
② 若有恶心呕吐者可在服药前滴生姜汁到舌面以减轻不适。
③ 使用糖皮质激素者应严格遵医嘱按时按量服药。服药应在晨起餐后顿服，以减少对胃粘膜的刺激。
④ 使用免疫抑制剂时要定期复查血常规。
⑤ 遵医嘱使用利尿药时要注意观察尿量的变化，如有不适,及时告知医生处理。
5 健康教育
① 应节制房事以防伤损真元。女病人怀孕前应先咨询医生。
② 注意避免一切加重肾脏负担或损害肾脏的因素，如各种感染、创伤和使用有肾毒性的药物。
③ 加强自我病情观察，如出现水肿或水肿加重、尿液泡沫增多、血压升高、恶心呕吐、或有急性感染时应及时就诊。
④ 定期复查，门诊随诊。
