大家好，我是王文凤医生，今天给大家讲一个真实的病例。
患者孟某，女，28岁。3个月前的一天，一如往常地在诊室出诊。这位姑娘正是孟小姐，孟小姐今天休假，在家里睡了个懒觉，早上在床上翻了个身，突然出现了右下腹巨痛，疼痛难忍，疼得没办法走路，一直干呕。
听了小伙子的描述后，赶紧安抚他的情绪，让他们别着急。让小姑娘躺在治疗床上，先给她进行个简单的专科检查。小姑娘告诉我，她平躺后疼痛症状会比站立时有所减轻。
小姑娘双肾区对称，无压痛，右肾区叩击痛阳性，左肾区叩击痛阴性；沿右侧输尿管走行方向压痛阳性，沿左侧输尿管走行方向无压痛。膀胱区无隆起，无压痛及叩击痛；外生殖器未见异常。我又看了看她的舌脉，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
孟小姐以右侧腰腹部绞痛为主要症状，尿频，排尿不畅，且排尿及站立时疼痛加重，伴有恶心干呕。她的症状和体征基本是肾结石的典型表现。
报告提示右侧输尿管末端结石伴梗阻声象，右肾多发结石声象，左肾盏多发强回声光点（怀疑小结石可能）。根据患者的症状和发病特征，再结合报告结果，可以明确诊断。西医诊断：肾结石，中医诊断：石淋（湿热下注证）。
以清热利湿，排石通淋为原则，采用排石汤加减为患者治疗。具体处方如下：石膏、滑石、瞿麦、夏枯草、金钱草、炒鸡内金、海金沙、茯苓、车前子、甘草、白花蛇舌草。
方中金钱草、鸡内金，利尿通淋，软坚；茯苓补益脾气，配合滑石、车前草、海金沙、瞿麦清热利湿，使脾胃气机通畅；夏枯草、白花蛇舌草等清热利尿，甘草调和诸药。
经过三周的治疗后，张小姐腰腹疼痛的症状已经完全消失，排尿也恢复了正常。经过泌尿CT检查，发现结石已经完全消失。一个月后，给患者打电话复诊，她告诉我最近饮食特别规律，一直按照我说的做，没有任何复发迹象。
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