这天经人介绍来了这么一位病人，患者六十多岁，此前长时间在国外居住，因儿媳妇新添小儿，回国帮忙照看。老太太这一照看不要紧，弄得浑身酸痛、双腿发沉(可能因劳累所致)，恰逢北京天气骤凉，双下肢尤感沉重不适。
人家也没去医院看看是怎么回事，刚好遇见小区里有拔罐理疗的，很多老头老太太反映不错，相互一交流，就去做了刺血拔罐理疗。老太太当时觉得左腿很轻松，右腿稍差点，那感觉也不错。可第二天一看腿怎么越来越紫了顿时就感右腿沉重麻木加重了，越想越不对劲，怎么成这样了，是不是拔坏了，找人去理论，人说你那左腿不是好了么，右腿还得接着拔一拔，老太太哪还能让再拔啊，吓得赶紧回去了。这一下就落下病根了，自觉右侧大腿那些罐印青紫处从里面往外冒凉气，皮肤湿漉漉的，但是用手一摸，并无汗，特别是到了晚上病情进一步加重，躺床上不知道把腿放哪好，莫名烦躁，需起身到处走，直到走得很累了，方才能躺床上休息，因此睡眠很差。
我一边听患者诉说着，一边打量着患者。患者体型中等，面色黄而少光泽，眼睛转动比较少，有浅浅的眼袋。再看双腿确实留有不少罐印，但那也没有太过青紫，整体感觉还好，局部无触痛，表皮也是干的。饮食、二便均正常，眠差，梦稍多。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。腹诊也无明显发现，足跟也不是太干。
怎么辨证呢?
心里盘算着，这个病主要是感觉异常，部位在肢体，没有涉及脏腑，应该属于表证。那好这个应该定位于太阳表证，表证方很自然想到桂枝汤系、麻黄汤系。拔罐本属于汗法一种变法，于是很快想到了血痹，联想到原文“血痹病从何得之?师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。”这个血痹不就是汗出，被风所闭嘛，这个患者俨然是一个尊荣人啊，估计是拔罐后汗孔开张，感受外之寒湿所致。张仲景治疗血痹的方子是黄芪桂枝五物汤，这个患者面色黄暗少光泽，肌肉比较松软，考虑符合黄芪体质，于是选用了黄芪桂枝五物汤来治疗，因为感觉有寒湿之气往上冒，加用了茯苓、苍术以祛寒湿，血虚故用羌活代麻黄以开腠理，同时明显合并瘀血(散在的罐印)，加用了桃仁等活血药，感觉异常，加上患者那个神情及眼袋，符合半夏体质，加用了半夏，症状偏于一侧，忆胡希恕讲解大黄附子细辛汤的时候提到此方能够治疗偏身疼痛，虽此患者是偏侧感觉异常，还是给合用了。
药进七剂，症状明显改善，那种皮肤冒凉气的感觉减轻多了，感觉那个汗湿湿的在皮里，现在真的微微汗出了，夜间已经能够安卧了。舌脉没有什么变化。于是从患者感觉异常入手，仿黄煌老师除烦汤之意，稍作调整。增附子以振奋机体阳气，去大黄之利，加麻黄之开散，去桃仁等活血伤津之品，增当归以养血和络，合除烦汤意以解神经感觉异常。药进一周，患者诸症如失，夜卧安宁，仍然面色不荣。转予补中益气丸和归脾丸以善后。
本案辨证从六经入手，先辨属表，进一步鉴别麻黄、桂枝汤系，小小处方尚结合了体质辨识、方证相应思想，终获显效。临证前怎能不多读前人书!
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