这两个月，我和我的同事们，相继发生了一些小的理赔。突发奇想，决定做一个理赔故事系列，分享给大家，也让大家在读故事的同时，更加关注自身健康与风险~
今天要讲的故事，来自我本人与我们领航团队的语言教科书唐唐的理赔故事。
一.
我是一个特别关注自己身体健康的人。日常有任何一点小病痛，都会立刻看医生。从线上问诊，到医院就医，总之，不会放过任何一点小问题。
4月28日下午，坐在电脑前办公的我突然感觉头晕，并伴随太阳穴两侧跳动性疼痛。一直持续到晚上，休息后未见好转。
当天晚上，做了线上问诊，医生告诉我，头晕的可能性有很多种，包括周围性、中枢性等等。在先排除了高血压的可能性后，医生建议先查头颅CT，排除脑部问题（风险最大）后再确定是否其它问题。
因病情突发，挂号自然也没那么顺利。广州热门知名医院的神经内科，均挂不到三天内的号。只得挂上第二天周边其它三甲医院的号。
就医经过
线下医生根据我的描述，也不太能肯定确定具体是什么问题，于是建议：做头颅核磁共振。开单的时候，我见医生略有迟疑，我心里想，大概是因为价格贵，不好意思跟我开口。
于是我挺直腰杆告诉医生：开吧！我有商业保险可以报销的！于是医生喜滋滋的开单了。
做完核磁检查，结果如大家所料，并无大碍。虽然只是小病小痛，但于我而言，及时就医排除风险，是让我自己十分安心的。同时也避免了万一有大病，却因拖延导致病情加重。
本次花费此次就医消费：药费161.11元，核磁共振检查费966元。
总费用1127.11元。
因临时就医，医院无定点，无法使用医保统筹，故理赔按60%赔付；如果是在定点医院使用医保结算，则100%赔付。
理赔结案 .
2022年5月7日，我提交理赔申请。
经过1个工作日（不含休息日）于5月9日上午结案。成功理赔700元。
二.
我的同事唐唐，因左边膝盖半月板三级撕裂，前后交叉韧带损伤，需要做手术，于是找到了中山一关节外科的权威，主攻半月板方向的何教授。
好不容易半夜刷中山一app捡漏到了何教授的号，在看诊完毕，确定要手术后：
唐唐：我找您看诊，请问是您帮我做手术吗？
医生：那不是哦。是我小组的医生做。你这个情况是我们科室最小的手术，别担心，很简单的。
唐唐：那如果我住特需部的话，您可以给我做手术吗？
医生：那住特需，我肯定要上台啊！
唐唐：您说普通部住院不可以家属陪护，那是不是住特需家属可以进去呢？
医生：做了核酸就可以进去了。
唐唐：哈哈好，那你帮我开单吧，我去住特需。
医生：小姑娘，住特需贵两三万哦。
唐唐：我有保险报销哈，您帮我开吧。
嗯，于是教授开单了。
住院感受
中山一的特需病房900元一晚。
唐唐说，病房安静，独立空间，而且护士小姐姐轮番来问候，也温柔的很。她因带了机械手机支架，做完手术，腿不能动，于是在病房躺着刷电视剧，好不惬意~
而教授每天忙完了也都会来查房，并指导唐唐使用拐杖。
这次手术➕住特需共花费4.2万，查看清单，如果不住特需，普通病房的费用大概是2.8万。
唐唐说，“总共住了3天就出院了，特需的4.2万花费全额报销。”她很感谢自己买上了高端医疗，享受到了特需好的服务。
这里需要注意的是：
假如没有中高端医疗，住普通部，2.8万元的花费是不能全报销的。
一般普通百万医疗有1万免赔额。
如果是使用百万医疗报销，则报销1万元以上的部分。
我与唐唐，使用的是不同款的医疗险。不同产品，作用不同。
一是报销范围不同：
我是门诊，她是住院；
二是报销档次不同：
我是普通部，她是特需部。
医疗，是一个极其复杂又庞大的领域。针对细分出的不同就医需求，相对应则有不同的产品来报销。
唯有专业领域的人，才能帮你，把钱花的更有价值！
