本文专家:黄佳，上海交通大学医学院医学博士
日前，知乎上一篇文章引起了很多人的关注，33岁的程序员小马，详细描述了自己突发“急性会厌炎”后的救治全过程。
在前后两个多小时里，他从嗓子不舒服、吞咽唾液时有撕裂感，到很快出现呼吸困难，在鬼门关走了一圈后被医生给救了回来。
“急性会厌炎”到底是种什么病，竟然这么凶险？今天就带领大家来好好学习一番~
急性会厌炎，是能要人命的急重症！
首先，我们要知道“会厌”是什么？
会厌，是咽喉要道的重要关卡，一般我们自己是看不见的，得借助喉镜观察。平时会厌是张开的，空气可以自由出入气道。
咽喉的侧面观和上面观
但当我们吞咽时，会厌会机智地盖住气管，以防食物不慎进入气管（气管和食管毗邻）。
急性会厌炎就是会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。主要表现为吞咽及呼吸困难，以及全身中毒症状。
Q1
急性会厌炎是如何引起的？
1
感染
这是最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，但当针对该病原菌的疫苗问世以后，由乙型流感嗜血杆菌导致的急性会厌炎已逐渐减少。
其他的致病病原菌包括：副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见细菌。病毒也可以导致该病，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起的急性会厌炎。
2
创伤
热损伤（例如食用高温食物、吸入高温蒸气等）、机械损伤（异物如鱼刺导致的外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎症和水肿。
3
变态反应
由于饮食、药物或粉尘等过敏原引发的全身变态反应，可能会引起会厌区黏膜的高度水肿。
4
临近器官的急性感染
如急性扁桃体炎、咽炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延侵犯到会厌黏膜，引起会厌的继发感染和炎症水肿。
Q2
急性会厌炎有哪些症状？
1
局部症状
01
咽喉疼痛，咽喉进行性加重的剧烈疼是急性会厌炎最常见的表现，并伴有明显的吞咽疼痛。
02
吞咽困难，因剧烈的咽喉疼痛和会厌的水肿，导致吞咽困难，有吞咽梗阻感。重症者常饮水呛咳，张口流涎。
03
说话含糊，因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，导致发声含糊不清。
2
全身症状
轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温38℃左右，少数可高达40℃以上，还伴有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
3
呼吸困难
急性会厌炎会厌粘膜充血水肿增厚可达正常时6~10倍，肿胀的会厌向后下移位，极易堵塞气管引发呼吸困难或突然窒息。
呼吸困难多在发病24小时内出现，主要为吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣。重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
此外患者往往躁动不安，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。由于成年人比儿童呼吸道较宽敞，所以儿童症状往往会发展更加迅速，更加严重。
Q3
急性会厌炎如何治疗？
急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症，怀疑急性会厌炎的患者，都应当立马去医院就诊，一旦确诊，大部分患者需住治疗院。
治疗原则是保持呼吸道通畅，积极控制感染。在药物治疗的同时，随时做好建立人工气道的准备。具体有几下几点：
1
药物治疗
01
全身早期应用足量抗生素及糖皮质激素，积极控制感染和炎症。部分患者可能担心使用激素会有副作用，但是此刻，保住生命才是第一位的。
02
局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，使局部肿胀减轻，缓解炎症。
2
手术治疗
01
若药物治疗后呼吸困难改善不明显，需立即建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、气管切开术等。
02
切开排脓术。如有局部脓肿形成，应切开排脓，以及时控制感染，并可减轻毒血症，缩短病程。
Notice
急性会厌炎，重点在预防！
急性会厌炎病情凶险，后果严重，所以，积极预防它的发生才是上上之策。我们可以做到：
1
锻炼身体，提高自身免疫力。
2
对于会厌邻近器官的急性炎症，如扁桃体炎，鼻炎，要及时治疗，防治感染蔓延到会厌。
3
管住嘴，入口食物应少辛辣，忌高温，过敏食物少吃。
文章来源：科普中国网
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