#伤寒论浅识#
承气汤系列是阳明病的攻下法的主要部分，如何用好承气汤，如何把握三个承气汤之间的差别非常关键。症状上都有便秘，但是调胃单纯便秘，小承气汤有腹部大满，大承气汤有腹满而喘，手足汗出。大承气汤轻易不使用，一定是大便干结才用，可以先用小承气汤试试看。
207．阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。
调胃承气汤方
甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(清酒洗)
上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。
调胃承气汤之前讲过，可以泻热以调胃气，它和白虎汤作用用阳明经热不一样，它还是作用于腑，只不过此时不吐，不在上焦或者胸膈（栀子汤）；不下，说明大便不通胃肠还是有热，热扰心神而心烦，而此时该泄热，石膏辛散，热从汗出，而大黄芒硝苦寒，热从便出。此时虽然有大便不下，但是应该还不是很硬。
208．阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；(一法与桂枝汤)其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙，去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴二两(去皮，炙) 枳实三枚(大者，炙)
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。
手足汗出，短气，腹满而喘，有潮热者，这是大便已经硬了用大承气。有发热恶寒的还有表症就不能用大承气汤，如果是腹大满不通者，大便没有硬，用小承气汤。大小承气汤，少了芒硝，减了厚朴枳实，减少了润下和行气的力量。一个是说明小承气汤大便干燥不明显，第二说明硬结不如大承气汤。从症状上说，小承气汤只有腹部大满，没有引起喘短气，而调胃承气连腹部大满都没有，虽然都便秘，调胃说不下，而小承气伴有腹部症状，大承气汤还伴有呼吸的异常（是阳明大肠热引起太阴肺热，而是气不下逆而上），说明时间更久。
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