马医生邀您先看这样一病例：患者田某某，女，64岁，农民，自己叙述进行性乏力2月，并易疲劳，注意力、记忆力减退，关节疼痛，食欲下降，伴有便秘，收住院。既往无高血压、冠心病、糖尿病，也无肝炎、结核。
体格检查：神志清醒，发育正常，表情淡漠，眼睑水肿；皮肤干燥粗糙，皮温略低，毛发干燥稀疏，双下肢胫前黏液性水肿。心音减弱，心动过缓，心界有扩大；腹肌软，肠鸣音弱；神经系统无阳性体征。辅助化验如下：
血常规
生化常规
甲功五项
综合分析最终诊断：甲状腺功能减退症。但是患者很不解，偏偏得了这个病？多次耐心地与患者沟通，接受治疗，消除了疑虑。
什么是甲状腺功能减退症？
各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。包括机体代谢、各个系统的功能减低等的障碍。通常简称“甲减”，很多患者听到医生这样说，原来是这个病。
一、分型
按年龄分：①呆小症——功能减退始于胎儿或新生儿；②幼年型甲减——功能减退始于青春期发育前儿童；③成年型甲减——发病于成年；④黏液性水肿——多发生在老年人。
按发病部位分：①原发性甲减——甲状腺腺体本身发生病变；②继发性甲减——垂体和/或下丘脑病变；③周围性甲减——外周组织对甲状腺激素抵抗。
按病因分：①自身免疫性甲减；②甲状腺术后甲减；③垂体或下丘脑肿瘤术后甲减；④先天性甲减等。
得了甲减，有哪些不适或表现？
一般情况：典型病人往往感觉乏力、怕冷、少汗，表情呆滞，反应迟钝，动作迟缓，面色苍白，颜面浮肿。
黏液性水肿：毛发稀疏、干燥，皮肤干燥、粗糙，皮肤鳞状剥落或增厚，手掌足底皮肤呈姜黄色。
精神神经系统：注意力、记忆力、计算力均减退，反应迟钝，嗜睡，精神抑郁，重者痴呆、昏睡。
心血管系统：心动过缓，心脏扩大，心室扩张和心包积液。
肌肉和关节：肌肉疼痛，痉挛，进行性肌萎缩；关节病变，关节腔积液。
消化系统：厌食，腹胀，便秘，重者胃扩张等。
内分泌系统：性欲减退，女性有时功能性子宫出血，月经过多，不孕，溢乳。男性乳房发育。
血液系统：有贫血出现，见于少部分患者。
了解以上表现，伙伴们不要一一盲目对号入座；如果确实感觉身体不适，及时就医，需要科学地化验才能得出结论。实验室检查：血清TSH增高，TT4、FT4降低，可诊断原发性甲减；血清TSH增高，TT4、FT4、TT3、FT3均正常，考虑亚临床甲减；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb）阳性，考虑为自身免疫性；TSH减低或正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性，需要进一步排查垂体、下丘脑的原因。
甲状腺示意图
甲减有哪些危害
1.孕妇有可能出现流产、早产以及胎儿、婴幼儿发育障碍。{附一点：孕妇除了常规做孕检或产检，马医生建议做一下甲状腺功能（甲功五项）的化验} 2.导致心血管疾病等。
得了甲减，怎么治？如何治？
截至目前，甲状腺功能减退症不能被治愈，（小伙伴不要恐慌）但是可通过药物控制病情，诊断为该病，需要立即治疗，每天按时服药，口服左旋甲状腺素，以TSH为控制目标，孕妇应控制在<2.5mU/L，非孕妇患者控制在正常范围。
服药时间：早餐前30—60分钟口服，或者睡前服用，每天一次。值得注意的是口服左旋甲状腺素时，与一些特殊药品的服用间隔开，一般时间间隔>4小时。
复诊事项：根据需要监测TSH(抽血化验），每个患者情况不同复查频率不同，主管医生会有嘱托，要牢记。治疗达标后每6—12个月复查1次。如果是原发性甲减，根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量；如果是中枢性甲减，根据TT4、FT4水平，调整药物剂量。对于孕妇，复查频率可能会高，不要嫌麻烦。
温馨贴士
- 在含碘量不足的地区，服用碘补充剂预防。
- 避免长期食用含碘高的食物，比如卷心菜、甘蓝、木薯等，会致甲状腺肿，饮食结构平衡。
- 服用特殊药物的患者，可监测一下甲状腺功能。
以上内容写了这么多，希望对伙伴们有所帮助。如果您有什么疑惑，或指出我写的不足之处，欢迎下方留言共同探讨。谢谢。
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