通常,我们把这种外形类似三角形的纤维血管样组织称为“翼状胬肉”。
什么是翼状胬肉?
翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连接的纤维血管样组织,常发生于鼻侧的睑裂区,因其形状与昆虫的“翅膀”相似而得名,俗称“鱼肉”。
翼状胬肉的存在不仅影响美观,还会引起角膜散光导致视力下降,如果胬肉遮盖视轴区,会严重影响患者视力。
翼状胬肉的病因翼状胬肉的确切病因仍不清楚,但流行病学显示,有两个因素与它的发生有密切关系,一是所居住地区的地理位置,二是暴露于日光及风沙下的时间。
其中环境因素为主要因素,翼状胬肉多见于温暖干燥的气候,赤道附近气候炎热、日照量大、紫外线强、人群发病率较其他地区明显升高。环境中最重要的就是紫外线因素,紫外线被角膜结膜吸收后引起细胞损坏及随后的细胞增生,引起结膜角膜光化学变性,即形成翼状胬肉。其他尚有许多因素包括局部泪液异常、人乳头瘤病毒感染等都被认为与胬肉的发生有重要的联系。
翼状胬肉的分类
翼状胬肉分为两种类型。
一种是进展型,即胬肉结膜下方的纤维血管组织宽大、充血、肥厚,体部呈三角形向角膜及巩膜表面延伸,头部明显隆起,侵入角膜表面,严重者甚至遮挡整个瞳孔,从而导致失明。
另一种是静止型,即胬肉长到角膜边缘上就停止了,它不充血,呈微红色,头部扁平,结膜下方纤维血管组织菲薄透明,处于相对静止状态,但不会自行消退。
翼状胬肉要怎么治疗呢?
治疗方法包括药物治疗和手术治疗,对于静止的、未影响视力的胬肉,建议患者远离阳光、灰尘、风沙,也可戴适当的太阳镜或防护眼罩减少外界刺激。
药物治疗
使用人工泪液减少眼部刺激、缓解干涩症状
伴有炎症时,在医生指导下短期局部使用激素类眼药水
手术治疗
当胬肉进行性向角膜中央发展、患者有明显刺激感、影响患者视力外观、影响角膜接触镜的佩戴等情况时,需要手术治疗。翼状胬肉手术治疗的目的也在于切除病变、恢复球结膜和角膜的解剖结构、防止复发,通常有两种方法:
单纯切除
手术操作方法简单,时间短,但术后复发几率大,所以这种手术通常不建议单独应用
胬肉切除联合自体结膜移植
这是目前主流的手术方式。术中取患者自体球结膜缝合于胬肉切除后的球结膜处,可有效地减少术后复发,极大程度地改善了患者术后的外观。
手术后患者需要按医嘱用药,按时复查,避免风沙刺激、揉眼,可佩戴太阳镜保护眼睛;如有眼红痛、畏光流泪、分泌物增多等症状应立即就医。
翼状胬肉怎么预防呢?生活方式要注意
户外活动、作业时应戴防尘及防紫外线的眼镜,尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激,保护眼睛
平时注意用眼卫生,如有沙眼、结膜炎时,应及时点药治疗
注意睡眠充足,有良好的作息时间、生活有规律
饮食上也要注意
饮食多清淡,忌食过多刺激性食物、忌烟酒
多食富含维生素A的食物可以预防和治疗翼状胬肉,消除眼睛疲劳。例如动物肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类、及胡萝卜、菠菜等。
【作者:西安市第九医院眼科 住院医师 董乐】
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