【导读】2022年10月13日是第九个“世界血栓日”。静脉血栓栓塞症（VTE）是继缺血性心脏病和卒中之后位列排名第三的常见心血管疾病，由于其发病隐匿，大多数患者无临床症状，故易漏诊、误诊，号称“沉默的杀手”，具有高致死率、高致残率、高漏诊率的特点。目前全球范围内已发起VTE预防行动倡议。
一、静脉血栓栓塞症发病原因
VTE的形成具体原因目前不是十分清楚，但有三个公认的主要原因：1.静脉内膜损伤。
2.血流缓慢是造成VTE的首要因素。
3.血液的凝固性增高。
VTE在医学上是下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的总称。如果出现下肢深静脉血栓，病人会出现退肿的症状；如果血栓脱落引起肺栓塞，会出现胸痛、咯血、呼吸困难、胸闷等症状，有些病人由于肺栓塞面积过大，会危及生命。因此发现下肢肿胀需及时就医，并且需要在介入或血管专科科室及时对血栓进行治疗，以免出现致死性肺栓塞。
二、哪些人容易出现VTE呢？
第一种是长期住院患者，会导致大约三分之二的患者出现DVT。
第二种是手术或骨折创伤的患者，通常会有血管损伤或术后活动受限，容易导致局部凝血或血流缓慢。
第三种是久坐久站长时间不运动的人群，例如教师、理发师、工人、白领、销售人员等。
第四种是年龄大于60岁的老人，因心肺功能的衰退导致血流缓慢，腿部肌肉力量减弱容易导致血液瘀滞。
第五种是癌症或化疗的患者，血液流速缓慢以及血管损伤刺激局部凝血。
第六种是怀孕或坐月子的人群，因腹腔压力大压迫血管导致血液瘀滞，活动量减少长期卧床而提高患病风险。
三、VTE高危人群应该怎么预防？
1.提高预防意识：正常人群可以通过适当活动、避免不良生活习惯、积极控制基础疾病等预防VTE的发生，如减肥、戒烟、解酒、控制血压计血糖等。
2.尽早活动：对于术后患者及长期卧床的人群，尽早下床活动是预防VTE的最基本方法，早期下床困难的患者，可以抬高或按摩下肢，进行腿部关节运动如踝泵运动预防VTE的发生。
3.机械预防：包括梯度压力弹力袜、间歇性充气压缩泵、动静脉足泵等，适用于有高度出血风险的患者。
4.药物预防：临床上常用于预防VTE的药物目前主要为口服新型抗凝药物，如利伐沙班等。
对于已经出现DVT的患者，在抗凝治疗的基础上，应尽早行介入治疗以尽快开通栓塞的静脉，以免出现致死性肺栓塞。介入治疗DVT的主要方法有：经导管接触性溶栓治疗，经皮机械性血栓清除术，经皮腔内血管成形术及支架植入术等。特别对于一部分髂静脉压迫综合征患者，介入治疗操作简单、创伤小、成功率高。
四、VTE患者日常饮食应该注意哪些？
1.给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度加重病情。
2.为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬、过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。
3.睡前防止喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松促进睡眠。
【本期专家】
王刚，沈阳市第五人民医院，介入科副主任医师。辽宁省细胞生物学会胸部疾病精准活检学组常务理事，负责院内肝肺癌穿刺活检工作。从事介入治疗工作18年，主持并参与了近3000多例外周介入手术，擅长外周血管疾病的介入诊疗，尤其下肢缺血性疾病的介入治疗及糖尿病足介入治疗，精通各种良恶性肿瘤的介入治疗。
