乳腺癌脑转移头疼怎么回事(乳腺癌头痛是脑转移)(1)

门诊上,我曾遇到一位乳腺癌患者,做了乳腺切除术后两年时不时觉得头疼,去医院一查,医生告诉她是发生了脑转移

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相信很多读者可能会感到疑惑——

明明已经切掉的肿瘤怎么还会发生转移呢?

自己也会经常头疼是不是意味着已经脑转移了?

不要着急,听我细细讲来。

一、乳腺癌为何会发生脑转移?

尽管通过乳腺癌根治手术,患者已经切除了肿瘤,但是不可能做到百分之百消灭干净。

术后那些残余在患者体内的癌细胞就会趁着人体免疫力低下的时候,利用周围一切资源发展慢慢“发展壮大”并一路攻城略地,向其他器官“进军”。

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乳腺癌的脑转移主要是通过血道转移发生,也就是原来长在乳房里面的癌细胞开始繁衍后代,乘着血管这条轨道向全身转移,而大脑血供丰富,癌细胞选择停留在脑子里同时获得充足的材料不断生长。

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乳腺癌脑转移的概率一般在10%~15%,仅次于肺癌,在所有恶性肿瘤中居第二位

而在三阴性HER2阳性乳腺癌患者中脑转移就更为常见,这两种类型的姐妹们尤其要警惕。

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二、哪些患者要更小心脑转移?

首先是三阴性或HER2阳性乳腺癌患者;

其次是已发生了其他部位转移的患者,比如肺、肝、骨、淋巴结转移,这类患者要千万当心下一步发展为脑转移;

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另外已经发生腋窝淋巴结转移数目≥3个的中期或局部晚期患者,以及年轻的患者,年轻患者肿瘤生长活跃,复发转移时发生脑转移风险相对较高。

综合起来就是年轻的、HER2阳性或三阴性乳腺癌中晚期患者,尤其要注意提前筛查预防转移风险。

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乳腺癌脑转移的最初症状并没有太大的特异性,主要表现为轻微的头痛,头晕,睡眠障碍,肢体乏力等。

随着病情的发展,可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、失明、失语,也可以有颅高压的表现。

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如果出现视力、听力的或者是肢体活动的问题,要尽早的配合医生进行治疗,判断是否有脑转移,需要借助核磁共振CT等检查。

三、发现了脑转移,是不是就没得救了?

虽然乳腺癌脑转移相比肝转移等更加凶险,但不意味着没得治,更不代表不用治

现在对于脑转移的治疗手段很多,一些患者及时发现后通过积极妥当的治疗,可以有效改善预后情况:

1. 对于局限性脑转移病灶而且无症状患者,可优先考虑全身药物治疗

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2.根据脑转移病灶数目、大小来决定是采用全脑放疗、立体定向放疗等其他方案。

3.三阴性乳腺癌脑转移患者对内分泌治疗、分子靶向治疗效果都不太理想,主要以化疗为主

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4.HER-2阳性的脑转移患者,可以选择能通过血脑屏障的抗HER-2靶向药物。

四、发现脑转移,

有可能手术摘除转移病灶吗?

近年来,伴随着医疗水平的飞速发展,脑磁共振仪器开始广泛应用,更多的无症状脑转移患者得以更早地被发现。也使得通过手术的方式“摘除”脑部转移病灶成为可能。

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一般来说,医生会通过KPS评分评估患者体力状况,KPS得分越高,表示体能状况越好,就越能承受更高强度的治疗。

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体能状况良好的情况下(KPS≥60 分),手术还有其他要求:

只有当除了脑转移之外的其他转移病灶控制良好,或者没有出现除了脑转移之外的其他转移,同时脑内的转移病灶数目≤3个,才能考虑手术切除。

研究显示,单个脑转移灶进行手术切除要比多个脑转移灶手术切除效果好。

但只要进行了手术切除,就好比直捣敌方老巢,无疑能迅速缓解脑转移所带来的各种症状。

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此外,手术之后积极及时地放疗,则能明显提高疗效,大大降低未来再次出现脑转移的可能性。

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那如果手术和放疗都做过之后,又再次出现脑转移,还能再做手术吗?

只要颅外疾病控制得比较好(无其他转移灶或脑转移之外的其他转移控制尚可),而且患者一般状况(体温、脉搏、血压、呼吸、神志状况)较好,医生会在充分评估治疗可能获益的程度之后,考虑再次行手术切除。

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若之前没有做过放疗,那么根据个人情况也可以采取放疗的手段,如全脑放疗或SRT(立体定向放疗)。

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