日前，一家科技公司组织员工到一处郊外景点搞团队建设，没想到和一群马蜂“狭路相逢”，导致23人被蜇伤，送医院急救。被马蜂蜇伤、被毛毛虫刺伤、被蜈蚣咬伤、硬蜱虫钻到肉肉里……其实，在各大医院急诊，虫咬伤害并不罕见。
在新华医院皮肤科急诊室，每天会接诊数例因各种虫咬而引发的急症，比如毛虫皮炎、隐翅虫皮炎、马蜂蜇伤休克等。特别是近几年，蜱虫咬伤和蜈蚣咬伤，在上海也逐渐增多起来。
生态环境越来越好，都市人亲近自然的机会多了，与虫虫不期而遇的几率自然跟着提高，公园树上落下的毛毛虫、躲在鞋子里的蜈蚣、藏在刚刚晒过太阳的被子里的马蜂……这份常见虫咬处理攻略供读者收藏，有备无患。
01 蜂蜇伤：冲洗伤口、挤出毒液、涂小苏打
居家生活，收取阳台上晾晒的衣物被子时，要小心夹带蜜蜂或马蜂。
在野外尽量穿长袖，戴帽子，要避免使用香味浓烈的化妆品，如香水。可以喷一些防蚊药水。
如不慎被蜜蜂或马蜂攻击，怎么办？
1、被蜂群攻击后，不要过分反击，找安全地方蹲下，用衣物遮蔽重要部位，避免激惹蜂群。
2、马蜂蜇人后，不会把刺留在人身上，但蜜蜂会留刺。因此，被蜇伤后要首先检查伤口处是否有毒刺残留。如果有毒刺残留，应该用镊子拿出来。
3、如果就近有干净水源，马上用清水反复冲洗伤口，并用手挤压伤口附近，把毒液挤出，注意要挤压伤口直至流出鲜红血液为止，再用小苏打水涂抹伤处，这样能减轻中毒后红肿。但不要用脏水清洗，更不要用泥糊在创面上，这样容易感染伤口。
4、如果出现发热、头晕头痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐等全身症状，应及时就医。出现神志不清、心跳呼吸骤停的情况，应立即进行现场心肺复苏，并拨打“120”。马蜂蜇伤易出现休克前兆或休克，需要及时抢救。
02 隐翅虫皮炎：千万别直接用手拍
隐翅虫是一种黑色的小飞虫，头部黑色，胸部橘黄色，是生长在热带和亚热带地区的昆虫，我国以南方多见，夏季较多。隐翅虫白天喜欢栖居在潮湿的草地处，有很强的趋光性，晚上就爱朝着光亮的地方飞。
隐翅虫不咬人，但它的体内有一种强酸性的毒汁，被拍死在皮肤上会迅速释放出毒液，引起过敏性皮炎，出现条索状或斑片状的水肿性红斑、水疱或脓疱，又痒又灼痛。皮炎的严重程度与皮肤接触到的毒液多少有关。
隐翅虫皮炎怎么防？
对付隐翅虫有一招是万万使不得的，那就是当它飞到你的皮肤上时，千万别直接用手把它拍死。如果身上落有小黑虫，最简便的方法就是用手指将其弹走、吹掉或将它抖落在地。如果在皮肤上将它拍死，其体液接触皮肤就会引起皮炎，或者其体液沾到衣物上，人体皮肤再接触沾有隐翅虫体液的衣物也会引起隐翅虫皮炎。
隐翅虫皮炎怎么治？
1、接触了虫体毒液后首先应该立即用肥皂水或流水冲洗，然后可以外用炉甘石洗剂、薄荷脑膏或糖皮质激素软膏；严重的还可以加口服抗组胺药比如氯雷他定，或系统应用糖皮质激素。
2、同时要避免细菌感染，出现发热、头疼、恶心、淋巴结肿大等全身症状时，应及时到医院就诊。
03 毛虫皮炎：用透明胶带粘除毒毛
桑毛虫皮炎是指由桑毛虫毒毛接触人体后，引起的皮肤炎症反应。桑毛虫是桑毒蛾的幼虫，虫体有无数毒毛，毒毛中心为空心管道，中有毒液，毒毛脱离后随风飘扬，接触人体后即可发病。
刺毛虫皮炎是刺毛虫的毒毛刺伤皮肤引起的炎症反应。我国常见的是黄、绿刺毛虫。皮损多发生于面、颈、手、前臂等暴露部位，皮肤被毒刺刺伤后一般先有刺痛、灼热感，随即在刺伤部位出现红肿或大片肿胀，一般全身症状较轻，重者可能引起死亡。
被毛毛虫蜇到了，怎么办？
1、尽可能用胶布或透明胶带反复多次粘去皮疹处毒毛，及时用肥皂水或碱性水溶液冲洗局部，以中和毒素。
2、局部可外搽炉甘石洗剂、氧化锌洗剂或1%薄荷溶液，也可用马齿苋捣烂敷于患处，消炎止痒。
3、如果症状较重，要及时就医。
04 蜈蚣咬伤：不要试图将毒液挤出、不要用碘酒或消毒水
蜈蚣咬伤在上海地区较多见。蜈蚣的毒液呈酸性，蜈蚣咬人的伤口是一对小孔。被蜈蚣咬伤后，主要表现为局部的急性炎症：红、肿、痛痒，严重者可发生局部皮肤坏死；更严重者可见浑身麻木、头痛、眩晕、发热、恶心、呕吐等全身症状，甚至危及生命。
在室内，蜈蚣常藏身在室内地上的衣物或鞋里。在野外，遭遇蜈蚣的情况更多。
要想远离蜈蚣咬伤，该怎么做？
1、住在老小区的居民要注意，夏天尽量少穿较为暴露的拖鞋到长有青苔的地方，不要轻易搬动砖块，否则很可能会搬出一窝蜈蚣。
2、蜈蚣喜欢潮湿环境，因此要做好室内防潮工作，保持清洁干燥，避免堆积物品，不给蜈蚣提供“活动”的环境。
被蜈蚣咬伤了，怎么办？
1、一旦被蜈蚣蜇伤，不要试图将毒液挤出，用力挤压会使血液循环加快，从而导致毒液扩散，引起伤口肿胀蔓延。
2、蜈蚣的毒液呈酸性，人如果被蜈蚣咬伤，应该在伤肢上端2-3厘米处，用布带扎紧，每15分钟放松1-2分钟，伤口周围可用冰敷，肿胀明显者可用抽吸器或拔火罐吸出毒液，立即用碱性溶液（肥皂水）反复多次冲洗伤口，以中和酸性的毒液。
3、蜈蚣咬伤的痕迹是一对小孔，毒液就是顺着小孔流入的，所以一定要用碱性溶液反复冲洗，忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。
05 蜱虫叮咬：不要拍打、不要硬拔、不要捏爆
蜱虫喜阴暗潮湿，在山区和丘陵地带最为活跃，以往在上海并不多见，但近年来，在上海被蜱虫叮咬的患者逐渐增多。在野外工作、旅游时，要做好防护，穿长袖长裤、喷洒驱蚊液等，同时注意检查身上有无不明原因伤口。
要想远离蜱虫叮咬，该怎么做？
1、市民外出踏青可涂抹驱蚊水，避免在草地上坐卧。避免长时间接触木材和落叶堆，在树林或草地上散步时，穿长袖和长裤，把裤子塞进袜子里。
2、长时间在户外回到室内后，要及时冲澡，仔细检查手臂、耳后、腿、膝盖和头发。特别要注意检查宠物和幼童。
被蜱虫叮咬了，该怎么办？
1、发现身上有蜱虫，千万不要拍打、不要硬拔、不要捏爆、不要用火或其他东西刺激它。因为蜱虫前端长有倒刺，发现蜱虫叮在身上时，千万不要生拉硬拽，要及时去医院处理。
2、如果就医不便，需要自行处理的话，可用酒精涂在蜱虫身上，使蜱虫头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱虫，注意要垂直向上拔出，不要左右摇动。或用烟头、香头轻轻烫蜱虫露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。再用酒精或肥皂水清洁伤口和手，进行消毒。
3、被蜱虫叮咬后出现发热、乏力、恶心、呕吐等症状，尤其体温高于38℃的，要立即到医院就诊，并主动告知医生蜱虫叮咬患处及处理情况。要警惕的是，蜱虫有一定概率引起发热伴血小板减少综合征，或感染其携带的病毒，严重时可致命。因此，被蜱虫咬伤后需密切观察，一旦出现高烧等症状立即就医。
06 海蜇皮炎、珊瑚皮炎：及时用海水冲洗蜇伤处
常见的海洋生物伤害主要来自海蜇（水母）、珊瑚类和海葵类生物。
海蜇蜇伤主要是人通过皮肤接触海蜇，因急性过敏和中毒反应而引起的皮肤局部或全身反应性疾病。海蜇触手上有大量刺胞，刺胞内含有毒液，当其触手触及人体时，从刺胞中伸出的刺丝刺入皮肤，引起海蜇皮炎，严重者可致快速死亡。
被珊瑚蜇伤的最初反应是疼痛、红斑和瘙痒，依珊瑚种类和刺伤大小而异，人体的前臂、肘和膝是易受损伤部位，蜇伤伤口周围在几分钟内可能出现红斑，1-2小时消失。未处理的伤口愈合较慢，有的甚至长达3-6周才会痊愈，并有感染风险。
预防海蜇皮炎，该怎么做？
1、海水浴时，要选择具有合格防护措施的海水浴场或洁净的海水区，这样就大大降低了和海蜇 “亲密接触”的机会。切不可贪图清静，私自跑去一些尚未开发的“野生”海滩。
2、在海中游泳者要加强自身防范意识，不要用手脚或是身体其他部位去碰触海水中不明的软体物体，防止被海蜇攻击咬伤。
3、不要直接用手去捡被海水冲到沙滩上的海蜇，避免碰到有毒囊的触须而被蜇伤。
4、海蜇怕高温，一般都在阴冷的海水下面，浅水区较少（汛期较多时浅水区也要注意），老人和孩子应在浅水区或岸边玩耍，不要去深水区。
5、海蜇毒性对儿童伤害较大，游玩时尤其看护好儿童。
预防珊瑚皮炎，该怎么做？
想要体验潜水的人，最好在正规海域进行，并有专业人士的指导，还要做好必备的防护措施，以免身体的皮肤暴露在外有潜在风险。
被海蜇蜇伤，该怎么办？
1、一旦被海蜇蜇伤，伤者应及时用海水冲洗蜇伤处，勿用淡水，因其易激发未发射出的刺丝囊。口腔蜇伤立即用任何可获得的饮料反复漱口。眼蜇伤用大量淡水冲洗。
2、不宜冰敷，可用温水浸泡。不宜用毛巾等擦拭，大的触手可用镊子等工具取走。
3、尽快用5%醋酸（或食醋）浸泡或湿敷蜇伤部位，持续至少30分钟或直到疼痛消失为止。
4、用5%-10%碳酸氢钠（或饱和明矾溶液）冲洗和碳酸氢钠溶液湿敷，每次半小时以上，每日可数次，也可用炉甘石洗剂外涂或局部涂擦激素类软膏。
5、症状严重，要及时到医院接受专业治疗。
被珊瑚蜇伤，该怎么办？
1、一旦发生珊瑚伤害，可先用海水来冲洗，然后用醋或酒精擦拭患处以减轻疼痛。
2、用镊子拔出或剔出残留物。
3、使用抗组胺剂类药物涂抹患处减轻发痒及灼烧感，亦可使用止疼药物。
作者：闫明（新华医院皮肤科副主任医师）编辑：李晨琰责任编辑：樊丽萍
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