* 金勋杰主任 科普团队出品
本期内容评审：金勋杰（三甲医院 主任医师）
在门诊工作中，金医生时不时就会遇到一些因为“脚后跟痛”（足跟痛）的患者朋友前来就诊。
- 有的是走路稍微走多一会或者劳累过度时，就会脚后跟痛；
- 有的则是早上起床下地时，出现脚后跟痛，活动一会就缓解了……
脚后跟痛很多时候不是“忍忍就好”的，有不少病例患者的脚后跟痛持续了四五年，即便有些一时好转的，过多两三个月也会反复发作。想摆脱脚后跟的困扰，首先还是得要找到病因，对因治疗。
脚后跟痛可以说是令人不胜其烦的，有医学数据显示，大约每六到七个成年人当中，就有一个经历过足跟痛。
导致脚后跟痛的原因有很多，比如跟骨囊肿、跟骨骨刺、骨关节炎、筋膜炎、足弓发育异常等等，这里金医生要和大家说的是门诊中最常见的几种病因：
常见病因之足底筋膜炎
足底筋膜对足部的运动组织有约束和保护作用，简单点说，大家日常快乐地蹦蹦跳跳、打篮球、跑步等行为都不离开健康的筋膜组织的配合。
足底筋膜损伤会引发足跟痛等症状，其主要和长期的刺激有关，比如过长时间过量的站立、走路、登山健身、暴走等，就有引发足底筋膜炎的风险。
例如下图中的红色区域就是足底筋膜损伤最常出现的位置。
大家可以对比下，自己的足跟痛是否符合以下几个特征：
首先，早上起床时脚后跟痛的症状重，活动后能缓解。一些患者会有这样的经历，早上下床时的第一脚往往会有明显的疼痛，活动一会后才能缓解。
其次，日常生活中，稍微活动得多一点，比如走路走久一些或者强度较高的运动后，脚后跟也会出现疼痛。
常见病因之跟腱炎
跟腱是人的身体最粗壮的肌腱之一，对人体行走、站立、跑跳和维持平衡有着很关键的作用。
跟腱炎的发生也和过度刺激有关，像一些朋友持续长时间的剧烈跑跳，都可能导致跟腱出现撕裂，随着撕裂的加重，从而诱发足部的疼痛。
跟腱炎和足底筋膜炎有相似的症状，因此大家在治疗前请记得先找清楚病因。
常见病因之足跟骨刺
骨刺/骨质增生，也就是骨赘。骨刺本身不会疼痛，但当骨刺压迫到附近的组织时，就可能诱发疼痛。
以足跟骨刺为例，患者往往会感觉到骨刺生长附近的皮肤有剧烈的疼痛感（石硌感），如果骨刺长得特别尖锐，患者还会有明显的针刺感。一般在走路或者早上起床后疼痛加剧。
首先，我们可以先从一些主要的诱因入手，做一些改变，从而减少足跟痛的发作，这些措施包括：
* 减肥。体重过高会对加大足弓的刺激和筋膜的压力，肥胖人士出现足跟痛的风险也更高。建议长期足跟痛的朋友，可以先把体重控制到合理范围内，对问题的好转是有不少好处的。
* 控制运动的强度。上面我们说了长时间的刺激是造成足底筋膜炎/跟腱炎的诱因，这也是为什么脚后跟痛常常发生在一些喜欢快走、爬山、跑步、暴走等运动的人身上。如果你有相关问题，最好降低运动的强度或者选择一些康复锻炼动作，急性疼痛期则应该尽量避免运动。
*换一双更合适的鞋子。穿硬底鞋、过紧的鞋子、高跟鞋等都可能增加足跟痛的发作风险，这点无论男性还是女性都可能出现，建议大家应该换一双有良好的缓冲效果（底厚弹性好）、舒适的鞋子，大家可以在商场试多一会，直到找到脚部觉得舒适的鞋子。
*找到病因，针对对应的疾病进行积极的治疗。这个是需要医生来协助的，这里我们就不展开讲了。
如果你的疼痛比较明显，影响到生活了，则可以尝试使用氯芬酸二乙胺、氟比洛芬酯等外涂药物。此外，冲击波治疗、局部封闭治疗（慎重）也是可以考虑的方法，具体请咨询当地正规医院的医生。
最后，金医生还要强调一下，康复锻炼对缓解脚后跟疼痛很重要的，比如踩网球、按摩球，脚底抓毛巾、足底筋膜牵拉等等。康复锻炼是真实有效的，建议大家长期坚持。
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