肝硬化腹水怎么预防低钠血症(肝硬化常见并发症)(1)

导读

由于机体体液平衡紊乱,肝硬化患者(特别是失代偿期患者)常常出现低钠血症。肝硬化低钠血症指的是血钠浓度<130 mmol/L。肝硬化低钠血症是预后不良的预测因素,与重要的临床结局相关,包括死亡率增加、肝硬化并发症风险增加、生活质量降低和医疗保健负担增加,其治疗仍然具有挑战性。本文综述了肝硬化低钠血症的临床表现和管理方法。

肝硬化低钠血症的临床表现

肝硬化低钠血症有两种临床类型:低血容量性低钠血症高血容量性低钠血症。大多数患者为高血容量性低钠血症,其特征为细胞外液和血容量增加,伴腹水和水肿。相反,低血容量性低钠血症通常无腹水和水肿。

肝硬化低钠血症的临床表现缺乏特异性,主要取决于血钠水平下降的程度及速度,临床上主要有食欲不振、恶心、频繁呕吐、腹胀、乏力、消瘦、表情淡漠、视力下降、肌张力降低、腱反射减弱等。

当血钠≤115 mmol/L时,临床症状较明显,表现为乏力、头痛、肌肉痉挛,表情淡漠、嗜睡,精神失常、谵妄、惊厥或昏迷,甚至因低钠性脑病而呼吸心跳骤停。

肝硬化低钠血症的管理

关于肝硬化低钠血症的管理,2018年欧洲肝病学会(EASL)临床实践指南的推荐意见如下:

肝硬化腹水怎么预防低钠血症(肝硬化常见并发症)(2)

参考文献:

[1] 王宇明, 陈文. 肝硬化低钠血症研究进展[J]. 肝脏, 2011,16(02):141-144. DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2011.02.021.

[2] 王宇明. 肝硬化合并低钠血症的处理[J]. 中国实用内科杂志, 2013,33(09):679-683.

[3] Rondon-Berrios H, Velez JCQ. Hyponatremia in Cirrhosis[J]. Clin Liver Dis. 2022 May;26(2):149-164. doi: 10.1016/j.cld.2022.01.001.

[4] European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis[J]. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-460. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.024.

来源:医脉通肝脏科

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