心里咯噔一下到底是因为啥？夜深人静的时候熬夜打游戏，熬夜赶文案，熬夜追剧。。。。。。你是否有这种突然间心慌，心脏咯噔一下的情况呢？
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这是为何？是不是表示心脏问题？以后熬夜遇到这种情况又该怎么办呢？别着急我们从最简单地讲起。
心脏为何会跳动
这是我们心脏的结构，它分别由心室、心房组成，按照左右结构心脏便可划分为4个腔室。这些腔室含有丰富的神经、肌肉以及血管分布，他们相互配合将血液泵送至全身各处，维持人体循环的需求。那么心脏又是如何工作的呢？我们都知道心脏是无时无刻都在规律性跳动的，我们的心电图也就证明了这点。
心脏之所以搏动的这么规律主要和窦房结相关。窦房结位于右心房上部，由于整个心脏内只有窦房结含有高度自动节律性的细胞，因此窦房结是心跳产生的源头，心脏原始跳动就由它决定。正常人心电图检查结果显示的窦性心律就是和他息息相关。
窦房结产生冲动后会以电信号的形式传递整个心脏，支配整个心脏的跳动。
那么心脏咯噔一下是为何？
正常情况下心脏正常节律是窦房结先产生律动，但是在夜深人静的时候窦房结的节律性会在身体需要休息的时候稍做调整，这意味着心脏需要休息。但是我们在打破正常休息的时候，身体面临超负荷的工作，就需要心脏以正常的甚至更加快速跳动供血。这种以窦房结产生的律动减弱，机体高负荷运行心脏的供血压力过高的矛盾，就打破了这种平衡。心脏就会强行跳动越过以窦房结为律动起点的规则，导致心脏咯噔一下。在心电图中以这种程度体现。提前的出现搏动信后我们称之为早搏。
其实还有很多种情况会引发早搏，例如过度疲惫，过度紧张，情绪过度激动这种在极端情况下也会引发心脏过度跳动引发早搏的现象。
早搏会有哪些危害呢？
根据早搏发生的部位我们对早搏也有不同的叫法，如果早搏发生在心房我们称之为房室早搏，如果发生在心室称为心室早搏。对于健康的人而言，如果偶尔出现早搏的现象我们称之为偶发性早搏。但是如果长期处于应激压力状态下，偶发性的早搏极其容易发展为频发性早搏。
但是对于我们正常的健康人而言室性早搏的危害要远大于方性早搏，并且因人而异。
- 第一种不具备临床意义的室性早搏：：这种情况偶发在健康的成人身上，一般情况下没有特殊的症状，“咯噔”一下对心脏整体的供血并没有影响，所以如果我们偶发“咯噔”就不要疑神疑鬼，老是暗示自己存在猝死的风险。
- 但是第二种具备临床意义的室性早搏很可能会威胁您的生命：发生这种情况的人群多伴有其他的器质性疾病（例如器质性心脏病、心功能不全者以及心绞痛发作等等）、此外40岁以上的男性患者如果频发室性早搏很可能提示我们存在冠心病、心肌病等情况、
根据临床内科学：如果每分钟出现 5次以上的早搏或者每一个小时内出现30次以上的早搏，即为病理性的频发性早搏。换句话说心脏原本一分钟就会咯噔一下，现在一分钟就会咯噔5次。这种频繁的早搏，就会严重干扰原本正常的心脏节律。原本窦房结正常的信号就会被彻底打乱，诱发恶性程度较高的左右心房、心室过速。
心室过速跳动的直接结果就是彻底打乱心脏的跳动节律，就像下面这个样子，此时的心脏几乎无法正常输送血液，根本无法满足全身各处脏器的供血需求。如果影响到大脑的，则可能会出现头晕眼黑一过性或持久性昏迷。
熬夜引发的早搏真的会引发猝死？
可以说这是打工人最担心的问题了，熬夜与猝死的风险固然相关，但是是否真的可以引发猝死这就涉及到一个分级的问题。根据心脏病的基础、心律失常的危险程度及其预后 ,将室性早搏分为良性、潜在恶性、恶性三个级别。同样室性早搏的患者也要根据两种情况进行分析。
- 正常健康人群：绝大多数正常健康人群的室性早搏并不增加猝死的发生率，即使对于老年人而言结果也是如此。对于大多数良性早搏的病人并不一定会诱发心室颤动，相反如果过分担心熬夜对健康的损伤有些人还可能会因为紧张、焦虑，甚至恐惧，从而引起一系列的心慌、胸闷、手麻、头晕等症状。但是为何我们还会经常看到一些成功人士因为熬夜而发生猝死事件呢？出现这种情况医生可以告诉您他们或多或少存在器质性心脏病的基础。
- 如果我们伴有心脏扩大、心肌肥厚、冠心病这些基础症状，甚至存在一定的或严重的器质性心脏病，例如本身患有心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病。在这种情况下熬夜则很容易诱发频繁室性早搏，诱发心源性猝死。
因此熬夜和心源性猝死之间还隔着我们看不到的前提，所以大家不要一提到熬夜就十分抵触害怕自己猝死，但是也不能因为熬夜和猝死之间存在不确定性就毫无止境的熬夜。因为熬夜带来的健康损失是我们医生无法定性评估的，只有靠我们自己好自为之啊。
如何评估我们的室性早搏危害
从医生的角度出发给大家总结一下，室性早搏是相对比较常见的。但是临床上如果仅结合心电图对其进行分析，判定的结果常具备一定的局限性。如果医生未能及时认真地向病人解释病情，并告知其良性预后，患者很容易误解病情，引发患者紧张甚至忽视。
因此在临床上医生必须结合临床检查进行实际的判断。首先要查清病史，并且结合患者表现出的临床症状、结合体检及辅助检查等情况，判定我们是由具备心肌病等器质性心脏病 ,以及药物或电介质等因素的影响。再结合各种的分类、分 级、分型方法进行综合判断 ,才能正确地对室性早搏 进行评价和预后的评估。
因此了解了心源性猝死与心室早搏的关系那我们如何规避风险的发生呢？
首先虽然对于健康的成年人偶发的室性早搏并不会直接诱发心源性猝死的风险。但是偶发的室性早搏会因为我们过度的透支身体而产生频发性早搏。其次即使发生室性早搏，不同人的预后也会因为早搏出现的类型、是否触发快速性心律失常 (即室性心动过速、心室颤动 )以及患者器质性心脏病的严重程度 ,因此在不同的人群心室早搏的预后和危害都是不一样的。
因此从预防医学的角度，无论我们属于哪一种人群健康的生活方式是我们首先提倡的。健康成年人需要从营养、作息、运动等多方面提升自己的身体素质，避免过度透支自己的健康。出现咯噔的情况要及早地进行相关的检查，根据自身的健康状况进行合理的评估。
而对于有基础疾病的患者，尤其是伴有器质性心脏病的患者 ,在改善基础疾病的同时，要对出现室性早搏就更应高度重视、积极处理，第一时间到达医院进行相关动态监测，待医生排查评估风险。
要记住无论何种早搏 ,有特点的病因者只要去除病因后早搏即可消失，因此我们在面对病情的时候大家不要盲目使用抗心律的失常药。即使对于严重的早搏只要我们配合医生控制到临床症状明显减轻或消失，预后也会好转很多。
参考文献：
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