近几日，妇科病房接连收治两例卵巢黄体破裂的患者。一例是上班时突然出现腹部剧烈疼痛，患者以为休息会儿能自行好转，没想到疼痛加剧，直到发生晕倒一次，还好被同事紧急送到医院，来得及时，腹腔出血不多，完善相关检查后，对其予以止血、严密观察，3天后病情稳定出院。
而另外一位患者则是夜间和爱人亲热后，突发下腹部剧烈疼痛，面色苍白，还呕吐一次，爱人赶紧将她送到医院。验血结果显示白细胞计数及分类、中性百分率均增高，红细胞及血色素下降，血HCG是阴性的，排除了妊娠可能。B超检查提示盆腔内有积液，一侧卵巢内有个边界不清的低回声包块。为明确诊断，医生进行了腹腔穿刺，发现有内出血症状，进一步确诊了发生了黄体破裂。经过一夜的抗炎止血保守治疗后，出血仍未停止，第二天清晨，医院紧急安排进行了手术，将卵巢表面破裂的黄体剥除，并缝合了卵巢破口，术中抽出腹腔积血2000ml。
黄体破裂是怎么回事？
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。其实，黄体破裂对人的危害因人而异，临床症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。而有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。
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黄体是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。
在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管。此时，如果卵子受精，则这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠4～6个月才开始退化；如果卵子未受精，黄体即开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再过4～6天，月经来潮，卵巢中又有一个新的卵泡发育。由此可见，黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。
正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体。血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体。黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始。
黄体发生破裂的3种可能
（1）自行破裂。 正常情况下，黄体内有少量出血，但如出血太多，就可能发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间凝血功能不全导致出血，使黄体内腔压力升高，因而容易破裂。憋尿、情绪过度紧张也能成为黄体破裂的诱因。
（2）外力作用
腹部受到撞击、跌扑以及剧烈跳跃奔跑之后，由于腹腔内压力突然升高，使成熟的黄体发生破裂。有些女性甚至在用力咳嗽、解大便时也可能发生黄体破裂。
（3）性生活引起
性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，如男性性交动作粗鲁，女方下腹受到强烈冲击，则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时，决不可麻痹大意。
在此，妇科医生提醒，如果在性生活、剧烈运动、腹部受到撞击、咳嗽或用力解大便后，一侧下腹部突然剧烈疼痛，一定不要强忍，及时就医，警惕黄体破裂。
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稿件来源 / 妇科 时文琳
编辑 / 妇幼党政办
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