气管镜检查是呼吸科医生诊治患者中常用的一种检查手段，通过气管镜的图像，医生可以快速的发现患者气道病变，进而明辨诊断，为患者下一步治疗指明方向。
比如最近门诊收治了一位咳嗽咳痰的患者，当时他是捂着嘴来我院就诊的，询问病情后，大致了解了他的情况，原来是吃东西时说话，不小心把嘴里的豌豆吸入了气道内，之后才不停的咳嗽、咳痰…。
了解了他的病因之后，我们判断这是一位支气管异物的患者，于是给他安排了气管镜检查。
果然在他的气道内发现了一枚豌豆，卡在了右中间段支气管，堵得严严实实的，于是我们用异物钳将这枚豌豆请出了气道。
下面是这位患者的气管图像
图片版权医心雕龙
之后患者的咳嗽、咳痰症状逐渐消失了。
以上是气管镜在诊治患者中运用的一个例子。
接下来步入正题，先说说气管镜是什么气管镜的历史其实已经有一百多年了，最先出现的是硬支气管镜，是一位美国人发明的，当时这位美国人改装了一台食管镜，并把它用于气管的检查，通过这台改装的气管镜，当时拯救了很多气管异物的患者。
后来随着技术的发展，人们发明了可弯曲的纤维支气管镜，这是一种利用玻璃纤维传导光源的气管镜，这种气管镜的优点是可以弯曲，并且更加小巧，可以看清远端的支气管。
再后来随着电子技术的发展，人们又发明了电子支气管镜，就是在气管镜前端安装微小的摄像头，再通过线路连接后端的图像处理器，这样就可以观察并记录气管内的影像。
相比于纤维支气管镜，电子支气管镜更加容易维护，且拥有更加宽阔的弯曲角度，这是因为玻璃纤维容易折断，但电子气管镜就不存在这种问题，所以目前各大医院使用的都是电子支气管镜。
图片版权医心雕龙
下图是电子气管镜的结构：
图片版权医心雕龙
医生做气管镜时是用手握住气管镜的操作部，将气管镜的插入管置入患者气道，然后通过遥控按钮控制气管镜的先端部在气道内进行检查。
总结：现在医院使用的都是电子支气管镜，这是一个前端带有摄像头的软管，通过电线连接到后面的图像处理装置，进而对患者气管腔进行检查。
一般情况下，普通成年人的气管长度约12cm左右，直径约2cm左右，这是一级支气管，人体有23级支气管，往下越来越细，2级左右主支气管的管径约1cm左右，之后是更加纤细的叶段支气管，但气管镜一般只能看到段支气管内的情况。
图片版权医心雕龙
气管镜能发现什么问题其实很多的呼吸道问题都能在气管镜下发现一些蛛丝马迹。
气管镜可以发现气道内的病变，尤其是一些气道黏膜的问题
●气管内炎症性病变 比如肺部感染、支气管结核、肉芽肿性炎等
●气管内的异物 常见的是吸入性的异物，比如植物果实，动物骨头等，还包括支气管结石
●气道内的良性病变 比如气道骨化症、气道息肉、气道淀粉样病变等
●气道内的肿瘤 比如支气管的良恶性肿瘤，一些气管周围的肿瘤也可以诊断
气管镜检查中的感受是怎样的气管镜检查需要将前面的插入管置入患者气道腔内，这属于一种侵入性的操作，所以检查过程中患者难免会出现一些不舒服的感受。
主要是一些恶心、呛咳等，但具体反应也因人而异，有的人反应强烈，有的人反应轻微。
这些反应一般是伴随着气管镜检查过程出现的。
准备阶段
做气管镜之前我们需要对患者做一些术前准备，比如将一定量的利多卡因喷入患者咽喉部，目的是麻醉患者的咽喉部的喉返神经，已减轻气管镜通过声门时患者的呛咳及窒息感。
图片版权医心雕龙
但这个过程中有的患者会出现恶心、反胃、呛咳等不适，这是因为麻药也是一种刺激物，再加上有的患者过于敏感，所以会产生一些反应，但这些反应一般比较轻微，通过术前肌注镇静药以及相应的心理安抚可以将这些反应降低。
气管镜进入气道
这个过程很多患者会产生明显的呛咳反应。
气管镜是一个前端带有摄像头后端连有图像处理器的管状结构，它在进入气管的过程中会对患者气道黏膜产生强烈的刺激。
图片版权医心雕龙
比如在经过声门的时候，患者会有强烈的呛咳窒息感，在进入气管时候患者还会有明显的呛咳感，但这些感受可以通过黏膜麻醉进行降低。
只要麻醉充分，上述这些不适的反应是可以降到患者能忍受的程度的。
气管镜检查中的反应
当气管镜顺利进入气道后，医生需要通过气管镜对患者的气管进行检查，比如气道内分泌物较多，可以通过气管镜进行分泌物收集，还可以对局部管腔进行刷检。如果患者气道内出现新生物等病变，医生还可以进行活检。
图片版权医心雕龙
但这些检查过程会对患者的气道产生刺激，所以检查中患者会有一些呛咳、出血等不适。当然了，充分的麻醉以及医生的成熟操作水平可以降低这些反应。
患者的精神状态很多情况下患者的精神状态都是一个不能忽视的因素，很多患者气管镜检查中之所以反应很大，于他们的精神高度紧张有关，所以保持放松的心情有利于减少气管镜检查中的痛苦。
本文总结：气管镜检查是一项相对安全的操作，因为其属于侵入性操作，其检查过程中难免会有一些不适的反应，但通过术前及术中的充分麻醉，以及提升医生的操作水平、有效的医患沟通，可以明显的减轻患者不良反应。本文作者医心雕龙，如果感兴趣，欢迎关注、点赞、转发
,
