红细胞沉降率(ESR)

临床意义

辅助诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。

生理性血沉加快:12岁以下儿童或60岁以上高龄者、妇女月经期及妊娠三个月至产后一个月;其增高可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

病理性血沉增高:

1、各种炎症性疾病:如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最常用ESR来观察结核病及风湿热有无活动以及其动态变化。疾病活动期ESR增快,若病变渐趋静止则ESR逐渐正常。

2、组织损伤及坏死:较大组织损伤或手术创伤,或脏器梗死后造成组织坏死可致ESR加快。故可借助ESR结果鉴别功能型与器质性疾病。如AMI时ESR增快,而心绞痛时ESR正常。

3、恶性肿瘤:良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤患者经手术治疗,化疗或放疗明显有效时,ESR渐趋正常,复发或转移时可增快。

4、各种原因所致血浆球蛋白相对或绝对增高:如慢性肾炎,肝硬化,多发性骨髓瘤,巨球蛋白血症,淋巴瘤,系统性红斑狼疮,亚急性感染性心内膜炎,黑热病等。

5、其他:部分贫血患者当Hb<90 g/L,ESR可轻度增快。此外,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,黏液水肿等患者,血中胆固醇高,ESR亦可增快。

血沉减慢:一般临床意义较小,严重贫血,球形红细胞增多症,纤维蛋白含量严重缺乏,ESR可减慢。


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