郑沁乐
黄浦区香山中医医院
近年来随着人们预防保健意识逐渐的增强，膏方的热度也越来越高。膏方不同于其他中药内服制剂，其有着一人一方，针对性强；口感好，易于服用及吸收；节省贵重药材等特点。在营养滋补以及防病、治病方面疗效不凡。在这快到来的一年一度的膏方进补时节，想要做到冬令进补，来年打虎，服用的方法可是很讲究的哦。那究竟如何服用才是最恰当的呢?
服用季节
首先膏方的具体服法，要根据患者的实际病情决定；同时考虑患者的体质、季节、气候、地理条件等因素。中医讲究人与自然环境的高度统一，人生活在大自然中，应顺应“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律，冬季为封藏的季节，最为适合养精蓄锐，冬藏可使肾精充沛，来年体质增强。加上膏方多含滋腻补药，热天服用不宜消化吸收。因此冬季就成为膏方进补的最佳季节，服用膏方多自冬至（即“一九”）开始，至“九九”结束。但随着存放条件的改善，且虚弱病症并非局限于冬季发病，如外科手术后、妇女产后气血不足等疾病也在其他季节发生，对于体虚患者不必特意等到冬至服用，也可以选择适宜的膏方适时内服。
膏前勿忘“开路方”
膏方大多为补益作用，服膏初期或期间可能会出现滋腻碍胃、腹部胀满、口臭、口苦、舌苔厚腻等脾胃运化功能欠佳的症状。 此时若继续服用膏方不仅不能使药物有效成分很好的吸收，反而还会产生一些不适。 对于脾胃功能正常的人，可以直接服用膏方。但对于平时脾胃功能欠佳者，为了避免出现这种现象，需要提前先服用1-2周左右的“开路方”（ 即汤剂），尽可能化湿开胃，调整好胃肠功能，如无特殊不适，即可服用膏方。
膏方的服用时间
服用膏方的具体时间一般有空腹服、饭前服、饭后服、 睡前服等几种。对以滋补强身为主的膏方，应选择空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用，其优点是可使药物迅速进入人体，并保持较高浓度而迅速发挥药效。如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。如果是饭前服膏方，一般在饭前30分钟到60分钟时服药。中医认为，若病在下焦，欲使药力迅速下达，宜饭前服。如果是饭后服膏方，一般在饭后15分钟到30分钟时服药。中医认为，若病在上焦，欲使药力停留上焦较久，宜饭后服。如果睡前服膏方，一般在睡前15分钟到30分钟时服用。中医认为，若想要补心脾、安心神、镇静安眠，则宜睡前服。
膏方该如何服用？剂量又该怎么掌控呢？
补益类膏方黏稠较难烊化，一般采用调服的方法。即用开水炖烊后再服，根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入，调匀后服下；或将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，加入适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。一般每次服用膏方量以常用汤匙一勺为准（大约30g），早晚各一次。病重、体弱者或服用有滋补作用、 药性平和的药物可以多服；病轻、老人、妇女、儿童可少服些；药性剧烈的药应从小剂量开始，逐步增加。
服膏需忌口，疗效才会有
一般服用膏方，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。许多膏方中含人参等补气药，应忌食萝卜、莱菔子、红绿茶；含有何首乌应忌猪、羊血及铁剂。阴虚便秘、潮热者忌食辛辣刺激食品，如姜、 蒜、 葱、 狗肉、 牛肉等；阳虚便溏、畏寒者忌食用寒性食品，如柿子、螃蟹等。由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，应服用易消化的食物，否则容易阻碍消化、吸收。服用膏方期间，不宜饮浓茶、咖啡、可乐等，以免产生头晕胀痛、不能入睡等副作用。
温馨小提示
在服用膏方期间，如遇感冒发热、咳嗽痰多、食欲减退、急性腹痛、大便不通、便溏腹泻等情况怎么办？首先应暂时停服膏方，等症状好转后再予服用，在外邪未尽的情况下，不要过早使用滋补膏方，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。
最后，现在超市里和网上都有做好的“固元膏”在卖，主要材料可能就是核桃和芝麻。阿胶的量少之又少。因此建议如果是简单的膏方可以自己熬制，保证真材实料，但是有针对性的调理还是要到医院去做哟。
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