#健康科普挑战赛#
经常有家长问我：陈医生，我小孩怎么吃了那么多，还是不长个呢? 大部分小孩不长个，主要是与消化吸收功能差导致营养不良引起的。从中医学来讲，就有可能是小孩有疳积。古代疳证被列为儿科四大要证之一。新中国成立后，随着人们生活的不断改善和医疗保健事业的发展，疳证的发病率明显下降，特别是重症患儿明显减少。那么疳积是什么，有疳积该怎么治疗?
疳积
疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当，脾胃失调，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。古人有"无积不成疳"、"积为疳之母"的说法。简单点说，就是由脾胃运化失常所引起的慢性营养障碍性疾病。临床上以消化不良、形体消瘦、面黄肌瘦、精神萎靡或烦躁不安、肚腹胀大、大便失调为主症。与西医学中的营养不良症相似。疳积多见于5岁以下小儿。
为什么小儿时期易生疳积？
这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，机体的生理功能尚未成熟完善，而生长发育迅速，对水谷精微的需要量大。因此，产生了生理上的“脾常不足”。而很多家长生怕孩子吃不饱，就像填鸭一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。俗话说：“乳贵有时，食贵有节”，绝不是吃的越多就能长的越好。孰不知，哺食过早，甘肥、生冷食物吃得太多，会损伤脾胃之气，耗伤气血津液，就会出现消化功能紊乱，产生病理上的脾胃虚损而发生疳积之证。
治疗
总的来讲，疳积多因饮食不节，积滞伤脾；或喂养不当，运化失职，营养失调，气血精微不能濡养脏腑；或病后失调，如慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。病因不同，治疗也就不一样。
一、饮食不节，积滞伤脾
小儿脾胃薄弱，若乳食无度，或恣食肥甘生冷、壅积中焦，脾气难运，而成积滞。积滞日久，脾胃受伤，则饮食不化精微，脏腑气血失养，渐致身体羸瘦、毛发不荣而成疳积。
此型疳积大部分舌苔厚腻、脉象滑数。可表现为面黄肌瘦、神脾纳呆，夜睡不宁、呕吐酸腐、腹部胀满、大便臭秽、糖泻不畅等。
治则宜消食导滞、和中健脾，可选方药保和丸加减。药如山楂、神曲、麦芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子等；腹痛甚者加木香，胀满甚者加枳实、厚朴，脾虚泄泻者则去莱菔子，加党参、白术。
二、喂养不当，营养失调
小儿生长发育赖于喂养得当，有均衡的营养物质充分供给。如母乳不足或断奶过早，或喂养食品单调、挑食，都可使营养物质供给不能适应小儿的生长发育所需，致使脏腑失养，形体消瘦，致成疳积。
此型疳积大部分舌淡苔腻，脉象濡细。可表现为面色萎黄、精神萎靡、目无光彩、形体羸瘦、毛发焦枯、纳呆厌食、脘腹胀满、大便不调、尿如米泔等。
治则宜健脾消积，可用肥儿丸甲减。药如党参、白术、茯苓、甘草、胡黄连、山楂、神曲、麦芽等；腹部胀急者加木香、砂仁。
三、病后失养、气血两亏
小儿长期吐泻、痢疾、虚劳、虫积等慢性疾病，失于调养，久之则可引起肺、脾、肾三脏功能失调。肺虚则津液不布，脾虚则生化无源，肾虚则精血不足，导致气血两亏、形体羸瘦、毛发干枯，终成疳积。
此型疳积唇舌色淡，脉弱无力。可表现为面色发白、四肢不温、形体羸瘦、毛发干枯、精神萎靡、哭声无力、腹凹如舟、食欲不振、大便溏泄等。
治则宜益气养血，可予人参养荣汤加减。药如党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、当归、甘草、白芍、五味子、远志、扁豆、山药等；明显热象可加石斛，明显寒象可加桂心，烦躁不安则可加夜交藤。
此外疳积还可选择中医捏脊疗法或挑刺疗法治疗；也可以尝试用食疗法来治疗疳积，食疗推荐如下：
1.鸡内金粥：鸡内金6克，干橘皮3克，砂仁2克，粳米30克，白糖少许。先将前三味共研成细末，然后与粳米同煮粥，待熟时调入白糖。温服，早晚各1碗。
2.消食健脾粥:莲子、芡实、炒麦芽、扁豆各15克，焦山楂10克，神曲6克(用纱布包)，共放锅内，加水适量煎煮30分钟，去渣，再加入粳米30克熬粥。粥成加入白砂糖少许调味，趁温热服，有健脾养胃、消食化积功效。用于小儿面黄肌瘦、神烦气急、手足心热、纳呆腹胀等症。
3.五香散：芡实、扁豆、玉米、黄豆均炒熟各等份，焙鸡内金1/4份。将五味均匀研成极细的粉末状，每服15~20克，温开水送服，日3次。可连用1~2个月。
预防
1.提倡母乳喂养，乳食定时定量，按时按序添加辅食，供给多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要。
2.合理安排小儿生活起居，保证充足的睡眠时间，经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。
3.纠正饮食偏嗜、过食肥甘滋补、贪吃零食、饥饱无常等不良饮食习惯。
4.发现体重不增或减轻，食欲减退时，要尽快查明原因，及时加以治疗。
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