护士A在一次转运患者后将使用的氧气袋随手丢在原来的位置准备忙其他事，主班护士B看到后嘱咐A应先用酒精擦拭消毒后归放原位。忙碌的A则嘱托实习护士C进行处理。
十分钟后，C问道：“老师，就用酒精擦拭能起到消毒效果吗？表面消毒完，那内部需要消毒吗？毕竟连接到各种患者的呼吸通道，而且氧气袋接口有时暴露在外面，会不会污染？”
问题分析
1、氧气袋表面及附加输氧管道存在细菌污染吗
笔者认为是存在的。
氧气袋是每个临床科室和救护车上必备的医疗物品之一，携带方便，操作简单，在转运危重患者和出诊抢救时被各种疾病的患者普遍用到，暴露在不同的污染环境中，使用时护士虽采用一次性吸氧鼻导管，但是用完后经常没有封闭氧气袋自带的管道接口。长期暴露在空气中，且在频繁、紧急转运的过程中，患者刚用过的氧气袋还未经过消毒处理就立即用于另一个患者转运中，往往忽视氧气袋表面及其输氧管道装置的消毒，使之成为消毒盲区，是引起院内呼吸道感染的隐患之一。虽然鲜有见到因氧气袋使用导致院内感染相关报道，但是没有报道并不代表不存在。
曾有研究者对158例患者使用氧气袋吸氧后在氧气袋表面及输氧管道内侧采样做细菌培养，了解其污染情况。采集方法为氧气袋的表面用棉拭子采样法：按无菌操作取以生理盐水浸湿的无菌棉拭子在氧气袋表面来回涂拭8次，剪去手接触部位将棉拭子放入装有10ml增菌肉汤培养液的试管内做细菌培养。氧气袋输氧管道的样本采集则先用止血钳夹紧输氧管道的近端（根部），按无菌操作在输氧管的远端（头端）注入1-2ml灭菌洗脱液，然后无菌密封输氧管远端（头端），将管子上下充分振荡数十次，用无菌注射器将洗脱液全部抽出，所采样本送微生物科。
结果显示，55份样本中有44份细菌生长，共检出8种细菌，培养细菌种类以革兰阳性菌为主，一部分为条件致病菌，一部分为外环境存在的细菌。对呼吸道防御功能低下的危重、婴幼儿患者则有被细菌侵袭感染的危险性。此外，随着使用的次数、天数增加，细菌污染的程度也逐渐增大。
2、氧气袋怎么消毒
氧气袋一般采用单面橡胶或PVC或TPU涂覆织物的符合面料制成，表面可先用75%医用酒精进行全面的擦拭，然后用臭氧消毒机进行消毒。臭氧可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素，通过直接破坏病毒的RNA或DNA而杀灭病毒；可与细菌及真菌类微生物细胞壁的酯类双键反应，穿入菌体，作用于脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细胞溶解、死亡；破坏或分解细菌细胞壁，迅速扩散入细胞内，氧化破坏细胞内的酶，使之失去生存能力。具有广谱高效的杀菌作用，而且消毒作用快速、无死角、无残留。
氧气袋内部又如何消毒呢？氧气袋使用是正压给氧，故用消毒液消毒输氧管道即可。先用止血钳夹紧输氧管道近端（根部），用无菌注射器向输氧管道远端（头端）注满含有效氯500mg/L消毒液或75%医用酒精后立即夹紧远端（头端），振荡输氧管道数十次，使消毒剂与管道内侧充分接触，30min后，将消毒液全部抽出，并用无菌生理盐水反复冲洗管腔，消除异味，凉干后用消毒液擦拭套帽，盖紧备用，注明消毒日期。
3、定期检测很重要
除了消毒外，还需要每月定期采样送检，发现细菌超标应立即彻底消毒，每次使用氧气袋后应及时消毒并做好消毒记录，护士长应每周检查消毒及登记情况。
参考文献：
[1] 张灵敏,千艳红,秦媛媛.对氧气袋细菌污染情况的调查及对策[J].河南职工医学院学报,2004,16(1):52-53.
[2] 李灶平,刘衡川,张弘,林怡伶,王波.臭氧对医院被服类物品消毒效果和影响因素的实验研究[J].中华医院感染学杂志,2004,14(5):553-555.
来源：护梦雅苑
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