有人问,通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的?

心包积液是肿瘤引起的吗有救吗(心包积液有哪些原因)(1)

这个问题其实不只限于心包积液,还有胸腔积液(胸水),腹腔积液(腹水),都存在这个问题,那就是:是什么原因引起的这种积液?通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的?

先来说第一个问题:是什么原因引起的这种积液?或者说有哪些原因可能会引起心包积液?原因很多,常见病因通常有感染性和非感染性两大类。

一是感染性心包积液,这是由于细菌、病毒或寄生虫感染引起的,比如结核、某些病毒、某些细菌感染以及阿米巴虫感染等,也就是这些积液是由于炎症引发的,是炎性积液。

二是非感染心包积液,所有只要不是感染性原因就属于非感染性原因,这个很多很复杂,主要包括肿瘤(通常主要是恶性肿瘤,而良性肿瘤极少会有积液)、风湿病(比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等),或者心脏损伤或大血管破裂引起,有时内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)也可能引起,较少的情况如放射损伤、心肌梗死后也可能会有心包积液等。

心包积液是肿瘤引起的吗有救吗(心包积液有哪些原因)(2)

最常见的是感染性积液,其次就是肿瘤性心包积液,而这主要多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等恶性肿瘤,那如何确定心包积液是不是肿瘤引起的呢?也说是第二个问题:通过什么手段才能确定心包积液是肿瘤引起的?

最直接的做法就是心包穿刺,抽出心包积液,将心包积液送细胞学检查,如果找到癌细胞,则可以明确是恶性肿瘤引起的,但这种方法有个缺点,由于只是细胞学检查,有时如果积液中的癌细胞不多,可能反复几次都找不到癌细胞,而且可能较难明确是哪种恶性肿瘤引起的。其实,如果其他器官组织有病灶,能通过病理检查明确诊断肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等,则可以大致临床诊断这个心包积液是这个恶性肿瘤引起的,但要注意排除其他原因引起的,所以,心包穿刺细胞学检查也是必要的,可以综合来分析判断。

心包积液是肿瘤引起的吗有救吗(心包积液有哪些原因)(3)

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