王医生和心脏病打了十几年的交道,在临床能遇到各种各样的心脏病患者。

心肌缺血是所有心脏病里发病率最高的一种。

心肌缺血简单理解就是冠心病。

心肌缺血有什么治疗办法(心肌缺血最好的治疗是什么)(1)

冠心病?

也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简单说就是心脏的血管因为血管垃圾形成了斑块,导致了血管狭窄出现,当这种狭窄发展到一定程度就可能出现心肌缺血的表现。

心肌缺血有什么治疗办法(心肌缺血最好的治疗是什么)(2)

心肌缺血?

不是所有的冠心病都会心肌缺血,一般来说斑块<50%的时候,我们称之为冠状动脉粥样硬化,而不是冠心病;斑块狭窄>50%的时候,我们称之为冠心病;大部分情况下,当狭窄>75%的时候才会发生心肌缺血。

并不是一直会心肌缺血:

当血管狭窄程度>75%的时候,当心肌耗氧量增加,也就是比如:心跳加快,血压升高,跑步,上楼,走路走快,大便用力,吃饭过饱,天气寒冷等等原因都可能会加快心率,加重心肌耗氧量,这时候就会有心肌缺血的表现,那就是心绞痛。

心肌缺血有什么治疗办法(心肌缺血最好的治疗是什么)(3)

心绞痛?

表现为心前区疼痛,胸闷,胸闷憋气,牙疼,咽部紧缩感,上腹疼痛,背部疼痛,心慌等等表现。一般持续5-15分钟,含服硝酸甘油可缓解,多于活动后发生。

如果持续心肌缺血,那就是血管彻底堵塞,发生了心肌梗死。

心肌缺血的药物治疗?

阿司匹林是心肌缺血治疗的基础,可以抗血小板,预防血栓,预防心肌梗死

他汀是心肌缺血的另一个基础,可以稳定斑块,预防斑块加重和破裂。

所以,阿司匹林+他汀是治疗心肌缺血的基础用药。

心肌缺血有什么治疗办法(心肌缺血最好的治疗是什么)(4)

根据实际情况,还可能会用到:

单硝酸,扩张血管,缓解心绞痛,急救时最好的药物硝酸甘油;

倍他乐克,减慢心率,减少心绞痛发作;

地尔硫卓,降心率及血压,减少心绞痛发生;

氯吡格雷或替格瑞洛,抗血小板,发生急性心肌梗死或不稳定性心绞痛的时候,加强抗血小板,预防血栓;放完支架也需要吃一年到一年半;

普利和沙坦,防止心脏扩张,控制血压;

曲美他嗪,改善心脏缺氧。

还包括降血压及降血糖的药物。

等等这些药物,都可能用于心肌缺血,但需要根据具体情况来选择具体用药。

心肌缺血的血运重建治疗?

心肌缺血有什么治疗办法(心肌缺血最好的治疗是什么)(5)

对于药物无法控制的心肌缺血,或急性心肌梗死导致的血管闭塞性心肌缺血,需要做一个造影看看情况,根据造影结果选择支架或搭桥手术。

但无论是支架还是搭桥都不能一劳永逸,都是改善心肌缺血的办法,但长期的治疗需要健康生活方式+正规药物治疗!

心肌缺血治疗的灵魂——健康生活方式!

心肌缺血有什么治疗办法(心肌缺血最好的治疗是什么)(6)

最重要的就是健康的生活是预防和治疗心肌缺血的最根本:戒烟戒酒,低盐低脂低糖饮食,坚持有氧运动,控制体重,规律作息。

总之,心肌缺血并非靠药物或支架或搭桥一种方法能彻底改善;心肌缺血是需要医生+患者,药物器械+健康生活方式才能有效治疗!才是最好治疗!

#清风计划#

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

,