在影视剧中，经常会看到剧中人物由于情绪激动等原因突发心绞痛，赶快掏出小药瓶，舌下含服几粒药症状才得以缓解想必广大冠心病患者对这个小药瓶并不陌生，甚至将其视为随身携带的救命药，下面我们就来说一说关于冠心病科普知识问答?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!
冠心病科普知识问答
在影视剧中，经常会看到剧中人物由于情绪激动等原因突发心绞痛，赶快掏出小药瓶，舌下含服几粒药症状才得以缓解。想必广大冠心病患者对这个小药瓶并不陌生，甚至将其视为随身携带的救命药。
目前，速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药，可以说是治疗冠心病中成药的“三剑客”。它们仨不仅个头儿差不多、适应症也相当，且同样都是舌下含服，那它们之间有什么区别呢？对于冠心病患者来讲要如何选择呢？今天咱们就让这“三剑客”来一场全方位的实力大比拼。
体质偏热选“丹参” 体质寒凉用“麝香”
心绞痛是冠心病的一种典型症状。冠心病简单来说就是心脏血管变窄了。冠心病心绞痛在中医属于“胸痹”“真心痛”范畴，本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素相关。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、通阳泄浊等。
速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药，均可用于气滞血瘀所致的胸痹，都有活血、化瘀、理气、止痛的功效，可用于冠心病心绞痛的治疗。
速效救心丸
其中的川芎辛温，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛的功效，《神农本草经》中记载川芎能“主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急”，是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片辛凉，归心、脾、肺经，功效开窍醒神、辛散止痛。二者合用可以充分发挥辛香走窜之力，改善血管微循环。速效救心丸全方药性适中。
复方丹参滴丸
其中的君药丹参苦微寒，归心、肝经，有活血祛瘀、痛经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七可散瘀止血，消肿定痛。两药配伍协同增效，更适合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血症状较重的患者。全方来看，复方丹参滴丸偏凉性，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、苔黄等症状。
麝香保心丸
其来源于宋代《太平惠民和剂局方》中的苏合香。在原组方的15味中药中，去除青木香（含马兜铃酸）和朱砂（含金属汞），加入具有强心作用的人参提取物、清心作用的牛黄、温通作用的肉桂和强心止痛的蟾酥四味中药，保留苏合香、冰片、麝香三味中药，但其中冰片减少了用量，以免长期用药伤胃。纵观全方，寒温并用，以温为主，以补为辅，通补兼施。更适合体质偏寒的患者，如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。
心力衰竭慎用救心丸 孕妇切记三者都别碰
“三剑客”虽然都是冠心病的救命药，但也不是人人都适用。比如，尽管速效救心丸全方药性适中，但寒凝血瘀不宜单独使用；又因全方辛散之力较强，阴虚血瘀胸痹心痛也不宜单独使用，常见的阴虚症状如两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，舌干红、少苔等。此外，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用速效救心丸。而有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者应在医生指导下使用复方丹参滴丸。麝香保心丸中蟾酥有类似洋地黄的强心作用，因此不宜与洋地黄类药物同用，如地高辛片等。
同时，它们也同样可能引起不良反应：速效救心丸和复方丹参滴丸不良反应相似，主要有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕、乏力等，大多数能自行缓解。麝香保心丸不良反应主要有麻舌感、口麻木、胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕等，多能自行缓解。
值得注意的是，三药均孕妇禁用。如服药后有胃部不适，建议饭后30分钟服用。
急救最好坐姿用药 三药均需舌下含服
从药品成分上看这三种药中都含有冰片。此外，速效救心丸中还含有川芎；复方丹参滴丸中还含有丹参、三七；麝香保心丸成分较多，包括人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥。
从用法用量上看速效救心丸：含服，一次4至6粒，一日3次；急性发作时，一次10至15粒。复方丹参滴丸：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次；急性发作时，每次10粒，舌下含服，5分钟后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类。麝香保心丸：口服，一次1至2丸，一日3次；急性发作时，每次2至4粒，舌下含服。
从用药疗程上看速效救心丸：4周为1个疗程，至少服用1-2个疗程；复方丹参滴丸：4周为1个疗程；麝香保心丸：4-8周。三药均可根据病情延长服用时间。
特别提示急救时，三药需舌下含服，并最好靠在座椅上取坐位姿势，站立含服可能会致血压降低引起晕厥，躺着含服会加重心脏负担。如果急救时连续多次服用无效，需尽快就医。
文/冯英楠（首都医科大学宣武医院）
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