下肢静脉曲张是由于下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍,使得静脉内的血液返流,随着静脉内的血液淤滞及压力增高,久而久之就可以导致静脉壁扩张、膨出和迂曲,也就是大家所熟悉的条索状或蚯蚓状的青色突起。

我们中国人实际上是很能忍的,不到实在忍不了的时候,一般都不来看病。因此,门诊上来就诊的静脉曲张患者,按照静脉曲张的严重程度分级来说,已经到了4级、5级,甚至6级。

静脉曲张治疗一般多久能恢复(静脉曲张别拖着)(1)

静脉曲张如何分级?

一般来讲,静脉曲张分级多采用美国静脉论坛在1994年,根据临床病因解剖以及病理生理学提出了ceap分类,分为0到6级:

0级:有双腿酸胀不适、沉重乏力、轻度水肿等症状,但无静脉疾病体征;

1级:毛细血管扩张,可见网状静脉;

2级:浅静脉曲张,可见蚯蚓状的迂曲的静脉;

3级:水肿,表现为踝部的可凹性水肿;

4级:皮肤或皮下组织改变,表现为色素沉着、湿疹,直至皮下脂肪硬化症或白色萎缩症形成;

5级:在4级的基础上导致皮肤溃疡,但溃疡已经愈合的患者;

6级:在4级的基础上导致皮肤溃疡,且溃疡正在活动期,尚未愈合的患者。

如果说患者已经出现了皮肤的颜色的改变或者局部的脂质沉积,导致皮肤营养障碍,就可以判定为4级以上了;5级溃疡可以慢慢长好,但是6级溃疡一般无法自己愈合,老百姓也把这种溃疡叫作“老烂腿”。

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静脉曲张如何治疗?

下肢静脉曲张的治疗方法包括压迫治疗、药物治疗和手术治疗三大类,多数患者在早期,通常来说在3级到4级之前,尽早地去治疗,效果是比较好的,可以有效缓解症状,延缓疾病进展。但是保守治疗并不能根治静脉曲张,因为这是一种随着时间延长逐渐加重的疾病,手术是可以治愈静脉曲张的唯一方法。

下肢静脉曲张的手术治疗分为传统手术与微创手术,因微创手术具有创伤小,恢复快的方法,近几年来在临床广泛应用,主要有腔内激光、射频和电凝能手术方式,效果良好。手术仅需要在两侧的大腿根部切一个两三公分的小口子,把病变的血管找到,用微波的导丝在血管里面进行烧灼,病变的血管内膜受到烫伤以后,会出现闭锁,然后进行加压包扎,内膜会紧贴在一块,就可以让这种病变的血管自己长在一起,也就不会再去发挥一些不好的作用。

为了适应静脉曲张越来越微创化的这种发展趋势,我们目前的手术大多数都是采取局麻或者腰麻的方式,好处是病人在手术过程中全程都是清醒的,如果有什么不舒服的感觉,可以马上告诉医生来进行及时地调整。术后很快就可以下床行走,减少术后深静脉血栓的形成,以及其他的一些并发症,总体来说,患者的住院时间很短,一般不会超过两天。

静脉曲张治疗一般多久能恢复(静脉曲张别拖着)(3)

关于下肢静脉曲张的建议:

很多得了静脉曲张的人一开始并不重视,实际上这种思路是不对的,建议大家在疾病的早期及时去就医,在静脉曲张的各个阶段要采取不同的治疗方式,比如在初期的时候,可以通过弹力袜、口服药物、外用药物联合治疗,控制疾病的发展,不要让它发展到3期、4期或者5期。

一旦到了4期5期,要及时地去进行手术治疗,不要再等它发展到“老烂腿”的阶段。这个时候如果再来治疗,对于病人来讲往往创伤更大,恢复也更慢。

本期医学内容合作者:张章 空军军医大学唐都医院普外科 主治医师

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