原则上乙肝大三阳患者应进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有乙肝大三阳病人，但所有乙肝大三阳病人是不是都要进行抗病毒治疗呢?
答案是否定的。只有那些转氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三阳，特别是通过垂直传播获得感染者，我们并不主张进行抗病毒治疗。
乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。
无论是乙肝大小三阳患者，只要其肝功能正常，多主张调养和随访相结合，定期复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、肝脏B超等检查即可。如果检查肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。
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