文/羊城晚报全媒体记者 余燕红通讯员 韩淑妍 冼咏琪
45岁的张大哥（化名）体形肥胖，有吸烟饮酒史，近半年来白天工作乏力，提不起精神，一直以为只是工作劳累，直到有次开车突然被电话铃声惊醒，才发现自己差点睡着了，幸好及时醒来才没有酿成大祸。
自觉不妥的张大哥来到广州医科大学附属第二医院番禺院区呼吸内科就诊，张大哥表示，自己晚上睡眠质量挺不错，妻子还经常抱怨他打鼾声音大。但是有时会憋醒，早上醒来出现口干。
综合张大哥的症状，接诊医生觉得他根本不是“睡得好”，反而可能存在睡眠呼吸暂停综合征，于是进行了睡眠呼吸监测诊断，结果发现张大哥确实是患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
图/视觉中国（图文无关）
睡觉打鼾=睡得好？广医二院番禺院区呼吸内科主任、副主任医师何梦璋指出，很多人都以为，睡觉打鼾就是进入了深睡眠状态，睡眠质量才好。其实不然，当我们睡着时，咽喉的肌肉变得松弛，使呼吸道变窄。气流在狭窄的呼吸道运动中产生噪音，加上软腭舌体等软组织也在气流作用下振动，二者共同形成了鼾声。
所以，打鼾是由于睡眠时呼吸道变窄造成的。当呼吸道窄到一定程度，就会出现呼吸道闭锁。医学上称之为睡眠呼吸暂停，它已经上升为一种危险性疾病。
无论是打呼噜还是呼吸暂停，都说明睡眠时吸入氧气不足，从而导致中枢神经兴奋，心率增加、全身血管收缩。这些变化不仅会引起高血压，睡眠呼吸暂停还会引起冠心病、心律失常、糖尿病、脑卒中等，威胁生命安全，需要高度重视。
呼吸暂停（OSAHS），是人在睡眠中口鼻气流停止的时间超过10秒。其中，常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）指：在每晚至少7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上；或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5，并且在呼吸暂停或低通气事件发生的同时，出现矛盾的胸腹呼吸运动。
除了打鼾声太响，OSAHS患者常受晨起头痛、白天嗜睡、工作表现差、注意力不集中、情绪障碍、记忆力下降、夜间憋醒、夜尿增多、男性性功能障碍等问题困扰。
图/视觉中国
通过睡眠监测仪来作诊断何梦璋称，临床上会通过睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时6-8小时的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等多项指标的改变，用于诊断睡眠呼吸暂停综合症。根据这些指标，来确定病因、分型，判定预后、提供治疗方案。
①口鼻气流：用以了解呼吸暂停和低通气情况；
②血氧：了解血氧饱和度的变化；
③心率：了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况，了解呼吸暂停对心脏功能的影响；
④胸式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；
⑤腹式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等；
⑥体位：了解体位和呼吸暂停及低通气的关系；
⑦鼾声：了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系，辅助区分呼吸暂停类型。
如何缓解睡眠呼吸暂停？何梦璋指出，治疗睡眠呼吸暂停综合征，分别根据疾病的不同程度给予不同的治疗方案。
1.轻症者建议减肥，适当锻炼，提高身体素质，避免长时间仰卧；可用皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可予氧疗、夜间持续正压通气（CPAP）。
2.咽部组织松弛，腺样体肥大，悬雍垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者，可手术治疗。
3.中枢型患者，积极治疗基础疾病。
4.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停、合并高血压、糖尿病等并发症者，可考虑睡眠时予单水平持续正压通气（睡眠呼吸机），同时积极治疗合并症。
另外，还有部分肥胖型哮喘患者会因为夜间睡眠呼吸暂停，诱发喘息发作从而导致睡眠质量下降。何梦璋提醒，注意防寒保暖，避免接触过敏原，规范用药，特别是坚持正确使用吸入装置，积极治疗睡眠呼吸暂停综合征，可减少喘息发作，减轻症状，提高睡眠质量。
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