“医生，我小腹酸胀，感觉有东西要掉落了，现在出血挺多的，该怎么办？”
姜女士从来不避孕，已经生了3个孩子，但是随着近些年收入的下降，不得不考虑避孕的事，于是去年上了避孕环。上环有一年了，近两周总是感觉腰酸，腹部酸胀感，昨天突发下腹痛加重，流血，感觉有东西要掉落似的，来到医院就诊。
今年她正好29岁了，两周前在家休息时就腰酸，时不时小腹也会有酸胀的感觉，并有恶心呕吐，姜女士自然而然的想着可能是平时工作太辛苦了所致，于是请假在家休息，在家吃东西的量也少了。
可是姜女士不舒服的表现依然没有好转，昨天躺在沙发上休息时，感觉如同来月经的感觉，下腹疼痛突然加强，感觉有东西要从阴道内掉落似的，她赶紧前往医院就诊。
来到医院后，刚见到姜女士，她就说感觉有东西快要掉出来了，看她意识仍是清醒的，让她躺在妇科检查床上，掀开裤子一块卫生巾已经湿了，并且见到一根线从阴道口露出来，拿着窥阴器检查，见到宫颈内口有一部分节育环，用弯钳夹住线，往外一拉，环就被拉出来。
本以为只是节育环并卡住这么简单，但是仔细想想就算节育环掉出来也不可能引起出血量增多啊，再次用探照灯查看，隐隐约约见到宫颈口有点白色的组织物，并不像宫颈组织，伴随着姜女士一阵腹痛，白色组织物又往外移动的一些，看着像一个囊破裂了一部分，很像孕囊，原来是因为节育环把宫颈口堵住了才组织孕囊直接掉出来。
拿来彩超迅速查看，胎儿并不大，已经没有胎心，胎儿大小如同孕10周，考虑宫颈口有组织物嵌顿，已无胎心，流产难以避免，为了防止出现继续增多，需要进行清宫。
用刮匙清除宫颈口组织物，再用吸引器清理宫腔，组织物并不大，清理后很快就没有再出血了。
术后了解了整个过程，姜女士并非前期没有症状，两周前腰酸、小腹酸胀，提示可能是流产的先兆表现，下腹痛，阴道流血增多是已经出现难免流产。
通过姜女士的经历，其实在生活中也有发生过，上节育环后避孕成功率95%，并非100%一定可以避孕，仍有5%的上环避孕失败率，这部分人群可能会出现宫内孕、宫外孕，也可能之后会增加流产的风险，发生难免流产，会有以下特征表现:
1.下腹痛:通常在早期并非直接下腹部剧烈疼痛，常是下腹酸胀感，下腹隐痛，伴有腰酸，恶心呕吐，随着疾病进展，下腹疼痛加重。
2.阴道流血:难免性流产时出血往往较多，如果特别多超过月经量，会引起不全流产，此时可能会引起失血性休克，凝血功能障碍。
3.停经:月经规律者，月经出现一个月以上不来的现象。
上节育环确实是一种避孕方式，但仍有怀孕可能，如果上环后仍有同房史，突然出现停经，阴道流血，下腹部，需要及时医院诊治。
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