近年来，种植修复技术依靠良好的生物学性能和理想的美学效果，已成为广大医生和患者首选的缺牙修复方式。研究指出，糖尿病是牙齿缺失的危险因素之一。因此，糖尿病患者比普通人更容易缺牙。目前，糖尿病缺牙患者众多，且对种植修复需求越来越大。
但是，糖尿病是口腔种植修复治疗的相对禁忌证，这一疾病状态常会引起继发的血管与骨组织病变，进而增加种植修复治疗失败的风险。这就导致了口腔种植医生谈“糖”色变，很多糖尿病患者也对口腔种植修复治疗有所顾忌。但糖尿病患者真的不能种牙吗？
01 种牙的不利因素
糖尿病患者进行种植牙治疗确实有一些不利因素，包括：拔牙创口愈合缓慢和愈合不良；骨再生术后新骨生成速度缓慢，生成率降低；术区感染率高；种植体周围病高发；种植治疗失败率高等。
此外，当糖尿病患者出现以下4种并发症之一时，治疗失败的风险增加：
1.糖尿病肾病，尤其是终末期糖尿病肾病。
2.糖尿病眼部并发症。
3.糖尿病足。
4.糖尿病心血管并发症，包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变等。
02 什么样的患者能种牙
糖尿病患者判断自己能否种牙，应以血糖水平作为参考值，同时参考糖尿病并发症进展的程度。
对于血糖控制稳定，糖化血红蛋白水平长期低于6.5%的糖尿病患者，在牙周情况稳定的前提下，种植牙是相对安全的。但是当糖尿病患者的血糖出现以下3点中任意一项时，种植失败的风险增加：
1.空腹血糖≥7.0毫摩尔/升。
2.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。
3.糖化血红蛋白≥6.5%。
03 种牙的注意事项
种牙的注意事项有以下4点：
1.建议患者使用具有骨保护作用的降糖药物，经典降糖药物二甲双胍、胰岛素等都有一定的骨保护效应。
2.种植体的健康维护对糖尿病患者种植牙的成功至关重要。
3.良好的血糖控制能够提高种植牙的成功率，建议成年、未孕糖尿病患者将糖化血红蛋白水平的控制目标设定为7%之内。
4.糖尿病患者进行种植牙修复后，建议每半年复查一次种植体周围的健康状况。糖尿病患者种植牙后可使用冲牙器进行种植牙的健康维护。冲牙器通过高压脉冲水柱可以对暴露的牙间隙进行冲洗，清洁牙齿和牙缝。
综上所述，糖尿病患者是可以种植牙的，只是风险较普通患者高。目前，国内外已经有很多糖尿病患者成功进行了种植牙修复治疗，并长期维持的病例报道。因此，控制好血糖，维护好牙周健康，糖尿病患者也可以享受到种植技术所带来的益处。
文：空军军医大学口腔医院口腔种植科副主任医师 张思佳
整理：王献佩
编辑：杨真宇 穆薪宇
审核：徐秉楠 闫龑
