甲状腺是个体表的器官，有的人在体检中医生查体发现其有甲状腺结节，有些人是通过B超检查出甲状腺结节。随着体检的普及，甲状腺结节检出率很高，在自然人群中，大概有50%的人存在甲状腺结节。一想到结节，很多人就会联想到甲状腺癌，其实甲状腺结节良性居多，比如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、炎性结节等，其中大概只有10%的可能性是恶性结节。一旦发现甲状腺结节，如何辨别其性质呢？
1.甲状腺B超 超声检查具有无创、简便、实用、费用低等特点，成为甲状腺占位性病变非常好的筛选工具，广泛地用于甲状腺体检和临床鉴别诊断。按照甲状腺B超分级来评估恶性的几率。TI-RADS分级如下:0类：甲状腺弥漫性病变，无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等；1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）；2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%；4类：可疑恶性结节，4类再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%；5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。
2.甲状腺超声弹性检查（SWE） 超声弹性成像技术诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度均接近90%。越来越多的三级医院都具备甲状腺超声弹性成像技术，根据甲状腺肿瘤内部红色和蓝色及绿色的组成比例，将甲状腺结节的弹性图像为五级(或5分)：0级：病灶区以囊性成分为主，表现为红蓝相间或红蓝绿相间。l级：病灶弹性图像几乎全部为绿色(大于90％)，病灶及周围组织也为绿色；2级：病灶弹性图像绿蓝相间，以绿色为主(病灶内一半以上的面积为绿色)；3级：病灶性图像蓝绿相间，以蓝色为主(病灶内一半以上的面积为蓝色)。4级：病灶弹性图像几乎全部为蓝色(大于90％)，病灶周围组织也为蓝色。甲状腺占位性病变弹性图像分级越高，说明甲状腺占位的弹性系数大，硬度高，恶性程度越高；甲状腺占位性病变弹性图像分级越低，说明甲状腺占位的弹性系数小，硬度低，良性可能越大。以弹性评分3分为诊断界点，≥3分为恶性 ，<3分为良性 。
3.CT 甲状腺增强ct能够显示结节是单个的或者是多个，有没有液化坏死，肿瘤的大小，位置，甲状腺结节的血供情况，与周围组织和器官的关系等来初步判断其性质。对于可疑结节需要进一步穿刺活检。
4.甲状腺穿刺活检 甲状腺结节穿刺活检明确病理类型是诊断结节良恶性的金标准，但并不是所有的结节都需要穿刺，而是通过甲状腺彩超及超声弹性检查的结果综合判断，TI-RADS分级4级以上，弹性检查3分以上的结节可以考虑穿刺。
甲状腺结节绝大多数是良性的，即便是甲状腺癌，也无需焦虑，因为甲状腺癌的整体预后非常好，90%以上是乳头状癌，甚至有人戏谑:如果这辈子非要得一种癌，那么我就选择甲状腺乳头状癌。
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