王阿姨骨折康复记
撰文 郭京伟 何佳欣
编辑 保健君
王阿姨60多岁，性格开朗，退休之后，生活过得丰富多彩，平日里尤其爱跳广场舞。
但是，最近王阿姨遇上了烦心事。这是怎么回事呢？
原来，上个月王阿姨在跳广场舞的时候，不小心摔了一跤，结果把胳膊摔骨折了。在医院骨科做了手术，一周之后王阿姨被老伴和女儿接回家。回家后这一个多月，在家人的悉心照料下，王阿姨的气色逐渐恢复了，但是胳膊还是抬不高，而且一抬起来，肩膀就隐隐作痛。
由于担心骨折的地方又断了，王阿姨回到骨科复查。骨科医生仔细检查之后，告诉她说：您的骨折部位和连接的钢板以及螺钉都没有问题，骨折处也正在愈合之中。但是，您肩关节的活动度出现了一定程度的受限，需要抓紧进行功能康复锻炼了。
老话不是都说伤筋动骨一百天吗？我这个样子能锻炼吗？另外，我应该怎么正确锻炼呀？带着这些疑问，王阿姨来到了医院的康复医学科。
“伤筋动骨一百天”不对吗？
康复科的医生告诉王阿姨：伤筋动骨一百天说的是一般骨折部位愈合需要三个月左右的时间，而合理科学的活动不仅可以预防出现像您这样的关节活动受限和肌肉萎缩，还能促进骨折愈合，加速功能恢复，同时也能减轻早期的肿胀和疼痛。至于术后什么阶段可以做哪些动作，不能做哪些动作，能进行哪些锻炼，锻炼的量是多少等问题，康复治疗师会根据具体情况告诉您。现在我就带您去康复大厅找我们的治疗师，他具体负责您后续的康复治疗。
骨折后怎样正确进行康复？
治疗师小何接待了王阿姨，他详细地评估了王阿姨目前的功能情况，之后为她制订了个性化的康复治疗方案。
在一个多月的康复治疗期间，小何每次会根据王阿姨自身的情况循序渐进地为她进行功能训练和手法治疗。
治疗中，小何一方面会小心保护患者手术修复的骨折部位，一方面让相邻的关节得到适当的活动，既缓解疼痛的症状，又增加关节活动度和肌力。同时，小何还对王阿姨进行了健康宣教，指导她恢复期间的各种日常活动，包括如何做穿衣等需要用到肩膀和胳膊的动作，也时常嘱咐她回家后继续通过自我训练维持治疗效果。
另外，康复科的医生、治疗师们还针对王阿姨的焦虑，对她进行心理疏导，让她对恢复功能更加有信心。
康复科不只是按摩理疗
在治疗期间王阿姨多次提道：之前听过康复科，以为是理疗按摩之类的，一直也不知道具体干什么的，如果早知道，做完手术我就来康复了。
小何解释道：“确实有很多人误认为康复科就是理疗科，甚至有些医生和护士也不知道康复科在做什么。实际上理疗只是康复治疗的一小部分。理疗是指利用声、光、电、磁、热等物理因子进行治疗，例如您做的磁疗，就是基于脉冲电磁场促进新骨生成和钙化的机理，帮助骨折部位愈合。但康复治疗不仅仅有理疗，还包括运动治疗、手法治疗、作业治疗、言语(吞咽)治疗等好多方面呢。
“康复医学是功能医学，不同于临床其他科室关注疾病的病因、病理和治疗，康复医学更关注的是疾病造成的功能障碍。康复治疗主要帮助患者恢复功能、提高生存质量，针对的是因为各种原因引起的功能障碍。
“以脑卒中为例，临床科室关注的是脑卒中如何形成、怎么预防，血栓形成之后如何减少对脑功能产生的影响；而康复科是通过功能训练，帮助脑卒中患者恢复肢体、语言、认知等功能，提高患者的生活自理能力和生存质量。虽然大部分脑卒中患者可能无法完全恢复到患病之前的功能水平，但通过康复治疗，可以使病情较重的患者最大程度地恢复基本的生活自理，如吃饭、穿衣、如厕等；病情较轻的患者能从事部分的家务和工作，承担起原有的家庭和社会角色；失语的患者能和家人进行简单的交流。”
出现哪些问题适合到康复科治疗？
听完小何的话，王阿姨由衷地为小何点赞：你们的工作太有意义了，康复医学是个充满人文关怀精神的学科。
看着康复大厅里来来往往的患者做着不同的治疗，王阿姨好奇地问：他们得的是什么病?因为啥来做康复治疗呢？
小何告诉她：“康复科不光治疗您这一类的骨科术后的功能障碍问题，还治疗颈肩腰腿痛等慢性肌肉骨骼系统疾病、脑卒中偏瘫和帕金森病等神经系统疾病引起的功能障碍。近年来，康复医学和临床其他学科的联系与合作也越来越紧密了，康复治疗已经延伸到了疾病发生后的早期阶段，甚至有些手术的术前阶段康复治疗就已经介入。比如对肺移植的患者进行围手术期的康复治疗可以提高器官移植后患者的存活率和生存质量。
“康复治疗还适用于重症患者。例如重症患者在ICU(重症监护室)期间，因为制动时间较长，会出现心肺功能下降和肌肉萎缩等。这些问题，通过床旁的早期康复治疗可以得到很大程度的改善。
“康复治疗还可以减少外科手术带来的并发症。在康复科的协同下，现在在我们医院做完结直肠手术的患者24小时离床率达到99%以上。以前患者要在病床上躺好几天呢。”
王阿姨惊讶于原来康复科治疗的疾病种类这么多，连连表示：这下我可知道以后有什么问题要来康复科就医了。
小何笑着说：“还是希望您健健康康的，少来医院才好呢！”
经过两个多月的治疗，王阿姨的肩关节恢复得很理想，又可以每天开开心心地跳广场舞了。从此，她对康复也有了一个崭新的认识。
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专家简介
郭京伟
主任治疗师，副教授，中日友好医院康复医学科总治疗师长。兼任北京中医药大学康复治疗临床学系副主任、中国康复医学会物理治疗专委会常委、帕金森病康复专委会委员、中华中医药学会养生康复分会常委等。
从事康复治疗临床工作20多年，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、肩袖损伤、肩周炎、网球肘、足底筋膜炎等肌肉骨骼系统疾病，脑卒中偏瘫、帕金森病等神经系统疾病的康复治疗。
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