做试管婴儿前,医生都会要求去做一个AFC检查,就是通过阴超检查去数两边卵巢的基础卵泡有多少,以此来评估试管婴儿成功率。

AFC是什么什么?

基础卵泡,即窦卵泡数量(AFC)

检查器官:两边卵巢

检查时间:月经初期

临床意义:动态反应当月的卵子数目 → 评估 “当次周期” 有多少可用的卵子

虽然卵子是人体内 size 最大的细胞,但实际大小也只有0.1mm左右,所以无论我们用肉眼或是超声波都是 “看不到” 卵子的。

那每次照超声波时到底都在看什么?

答:看两边卵巢上面 “卵泡” 的数目和大小,大家也可以把卵泡想成 “卵子住的泡泡”。

一般来说,每一个卵泡里面都含有一颗卵子,所以在经期时照到的卵泡数目大概就会是这个月有机会取得的卵子数目。

在月经的第二或第三天照的卵泡直径大约都是在 2~8 mm 左右,随着每天激素 (FSH 和 LH) 的刺激,卵泡体积就会逐渐增加,而我们就是通过测量卵泡的大小来判断里面卵子的成熟度。

子宫有一个卵泡是不是排卵期(关于女性生育力-当月可用卵子数量)(1)

基础卵泡和AMH

一般来说,AMH和基础卵泡之间的关系是正向性的,也就是 AMH 越高,基础卵泡数目相对就越多。

不过,凡事无绝对,临床上也偶尔会碰到 AMH 和 AFC 数值不相符的情况。有些女性明明 AMH 数值不错,可是基础卵泡的数目却不多,或反之,AMH 数值不甚理想但是却有相当不错的基础卵泡。

如果疗程中碰到这样的状况要以哪一个指标为主呢? 在 2019 年中国有一篇大型研究探讨过此现象,结论如下:

临床上发生 AMH 和基础卵泡数值不相符的比率约 18.11%,也就是大约每五个病例中就有一个。

如果 AMH 和基础卵泡两者数值不相符,基础卵泡比较能准确预测该周期卵巢对促排药物的反应以及取得卵子的数目。

为什么呢?先前有提到 AMH 是由 “尚未” 进入排卵周期的小卵泡所分泌的,而基础卵泡则是 “已经” 被身体挑选出来进入排卵周期的卵子,所以有时候即使卵子 “库存” 充足,但是从成熟、启动到进入排卵周期的过程出现问题,这样就会造成实际可用的卵子数目减少。

子宫有一个卵泡是不是排卵期(关于女性生育力-当月可用卵子数量)(2)

基础卵泡和FSH

基础卵泡、FSH 都是属于 “动态”的卵巢功能指标,也就是每次月经周期的数值可能都不会完全一样。所以如果你的 FSH 或基础卵泡数值跟先前的有明显的落差,建议等一两个月后再观察看看数目是否有恢复。

如何评估自己该周期是否 “适合” 开始进入试管疗程?

适合开始 : FSH↓ 基础卵泡↑

不适合开始 : FSH↑ 基础卵泡↓

特殊状况:需视个别情况讨论后再决定

当然,这个时机需要由医生把握,总而言之,选择一个好的周期再进周,事半功倍#备孕百科##试管婴儿之路#

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