不管是在门诊，还是平时与人见面，时常有人问我，身上的白斑是不是白癜风？有家长代孩子问，有年轻人问，有中、老年人问。人们都怕得白癜风，家长担心孩子得了白癜风，影响孩子成长，影响学习、工作、婚姻；年轻人怕得白癜风，影响前途和容貌；老年人则更重视对容貌的影响。
一些孩子，因面部、上肢等出现多块浅白斑，仔细检查一下，会发现白斑的边缘不是很清楚，白斑表面往往有细细的脱屑，其实是单纯糠疹，老百姓俗称“虫斑”，通常是因为孩子偏食、处于生长发育阶段，造成某些营养成分特别是维生素相对不足所致，不一定有肠道寄生虫。有的孩子额部出现的多个圆形的小白斑，也常有脱屑，可能是花斑癣，应做一下真菌镜检。
一些更小的孩子，则可能是无色素的痣。无色素痣，多是在出生时或出生后不久出现，白斑可随身体发育而变大，但其大小、形状达到一定程度后持续终生不变。多数白斑边缘不规则，部分呈锯齿状或泼溅状，这种锯齿状或泼溅状的边缘在其他白斑中比较罕见，似乎为无色素痣的临床特征之一。
年轻人的白斑，多是炎症后色素减退斑。多种炎症性皮肤病愈后可继发色素减退斑，有时连病人自己都记不清楚曾经有过虫咬或其他皮肤病。冻疮后色素减退斑较多见，一般的治疗往往难以见效。还有一些人因工作时不小心将化学试剂等溅到身上，导致出现化学性白斑。花斑癣常在胸前、腋下等处出现浅白斑，常见脱屑，真菌镜检阳性。海水浴后白斑多于海水浴晒伤后2周发生。二期梅毒可见梅毒性白斑，好发于颈项、头两侧，检查RPR阳性。
老年人常是在躯干、上肢等处出现多个数毫米大的白斑而担心是白癜风，多为特发性白斑，或称老年性白斑。老年性白斑通常随年龄的增长会逐渐增多，但大小基本一致。
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