钱江晚报·小时新闻 通讯员 王丹音 朱俊俊 记者 张冰清
又到吃西柚的季节啦！很多人走亲访友，都会给买一些水果，西柚（葡萄柚）便是这礼单中的常客，看望病人的果篮里也经常看到西柚的身影。
西柚是水果中的“红宝石”，肉质鲜红，丰沛多汁，清香甘甜，富含多种维生素和果胶成分，但是不是所有人都可以吃西柚的。
图片来源：视觉中国
浙大二院药学部王丹音提醒，如果您正在服用这些药物，请您抵制这个“柚惑”。
1.部分降压药（钙通道阻滞剂）：可能导致血压骤降，轻者出现头晕、心慌，严重者可诱发心绞痛或者脑卒中。比如硝苯地平、非洛地平等。
2.部分他汀类调脂药：可能会出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等表现，严重的患者甚至会出现急性肾衰竭；比如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
3.部分抗心律失药：严重可致尖端扭转型室速，进而危及生命；比如胺碘酮、奎尼丁等。
4.部分镇静催眠、抗焦虑药：会增加眩晕和嗜睡的发生率，所以高空作业者和司机在用药期间特别需要注意；比如：地西泮、阿普唑仑、咪达唑仑、丁螺环酮等。
5.部分免疫抑制剂：会增加免疫抑制剂的血药浓度，产生肾毒性；比如：环孢素、他克莫司等。
6.部分胃肠道用药：增加心脏毒性，可能会出现心悸、心律失常等严重不良反应；比如多潘立酮、西沙比利等。
7.部分抗过敏药：有导致尖端扭转型室性心动过速的风险。比如特非那定等。
8.部分抗凝药：可能会增加凝血效果，引发出血等不良反应。比如华法林、利伐沙班等。
9.部分抗肿瘤药: 可能出现恶心、呕吐、腹泻等毒副作用，比如拉帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼等。
10. 部分泌尿系统用药：可能造成体位性低血压，引起头晕等不良反应，比如坦索罗辛、阿呋唑嗪等。
这么多药记不住？那再给大家支支招——
一、仔细看药品说明书。
如果说明书写有禁止与西柚汁或新鲜西柚同时服用 或“与CYP3A4抑制剂不能同时服用”的字样，就是别和西柚一起吃。如下图来自用药助手APP拜新同（硝苯地平控释片）的用药提示。
二、询问医生或药师。
若您平时有食用西柚的习惯，请告知医生或药师，并咨询药物相互作用的相关信息。有研究显示一杯（250ml左右）普通的西柚汁就足以引起明显的药物相互作用，无论是稀释的、新鲜冰冻的还是冰冻浓缩的西柚汁都会有不同程度的影响。若服用药物期间饮用了超过250ml的西柚汁，请及时告知医生或药师。
有的患者问吃西柚多久后能吃药呢？
有研究显示：西柚对人体内药物的酶活性抑制作用的持续时间可长达12-24小时，可能3-7天才消失。部分人群喝了西柚汁后服用上述药物，血药浓度比等量水服药升高数倍甚至上百倍。故在服用这些药物期间，应禁用西柚，并持续到停药后的几天。除了吃西柚，超市里那些含有西柚成分的饮料也请尽量远离，更别提用它们来送药了。
还有人问如果西柚不能随便吃，那柚子、橘子、橙子呢？
有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量，结果显示：呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚；其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚；常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素，没有 CYP3A4 抑制作用，对药物浓度无显著影响。当然，柑橘系水果，品种过多，无法一次下定论。
抛开剂量谈毒性都是耍流氓！任何的饮食习惯都可能会影响药效，每个人对药物的反应也存在个体差异性。吃药后一定要关注自身的身体信号，如有不适一定要询问医生或药师，如有必要及时就医。
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