导语:额叶癫痫多在夜间的睡觉的时候发作,此类型的癫痫,一般占有所有癫痫的百分之三十到百分之四十左右。癫痫一般在一天中发生的次数在3到4次之间。一般是单纯性局部发作,或者是继发全身性发作。

睡眠型癫痫发病图(额叶癫痫占所有癫痫类型的30)(1)

一、额叶癫痫,主要的病因是什么?此病的临床症状有哪些?

1、病因

前额叶包括初级运动皮层,前额运动皮层,前额叶皮层,边缘皮层和边缘旁皮层。若因遗传或某些未知原因导致这些部位异常放电,则可引起额叶癫痫。

2、临床表现

(1)辅助运动区发作

辅助性运动区,病程以体位性局灶性强直伴发声音、语言停顿和剑姿为主。病人头、眼转向癫痫原发区对面,上肢外展至致痫病灶对面,肩外旋,肘部屈曲,外观如同病人看自己的手。对于同侧强直性外展的上肢和下肢,上肢远端运动比下肢更明显;这类上肢同侧伸展至癫痫源侧的临床表现称为“剑位”。

(2)扣带回发作

发作型复杂,局部性,伴随着复杂的自动动作动作,常见的自主症状,如情绪及情绪变化等。

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(3)前额极区发作

额极癫痫的症状包括被迫思考或失去最初的触觉,头部和眼睛的转动运动,可能伴随着进化,包括反向运动,轴向阵挛性抽动和跌倒,以及自主神经症状。

(4)运动皮质发作

运动性皮层癫痫以单纯局部发作为主。其位置取决于累及侧及累及部位的局部解剖。下层前罗兰多区,受影响的区域可能会有言语障碍,声音或语言障碍。经常有强直性的对侧面部阵挛、吞咽运动和全身痉挛。

中央旁小叶受累时,癫痫发作表现为同侧足强直运动,对侧足强直运动常见于此。痉挛后的陶德麻痹是一种常见的癫痫发作,其确切起因于运动皮质。在这一地区,癫痫阈值很低,并能扩散到更大的癫痫区。

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二、患有额叶癫痫,主要的检查方法有脑电图检查,影像学检查等

1、检查方法

(1)脑电图

因为额叶癫痫,经常引起双侧额叶同步性头皮脑电图,难于定位,由伪影引起的脑电图改变常常难以解释。前额叶癫痫的致痫灶多为多灶或双侧前额叶,对其定位也有一定影响。这时应做视频脑电图,观察脑电图的改变及发作行为,协助定位。EEG仍然是术前评价额叶癫痫的重要方法。

(2)影像学检查

CT和 MRI通过结构与功能成像,可发现某些低级别胶质瘤、 AVM海绵状血管瘤、大脑皮层发育不全,以及脑膜、脑瘢痕、脑萎缩、脑囊变等,有助于癫痫灶的定位。

2、诊断方法

可以诊断额叶癫痫的六种症状之一。

(1)全身性强直

全身性阵挛发作后,意识立即丧失。

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(2)癫痫发作初期

发病初期,头和眼睛都转向另一边,然后全身痉挛。发作后神志不清,提示癫痫灶位于前额叶的1/3。

(3)头和眼转向病变

最初的阶段,头部和眼睛受损,眼睛逐渐变得清晰和昏迷,随后意识完全消失,出现广义痉挛,这表明癫痫引起的注意力产生于大脑额叶中间的凸起。

(4)身体某部的姿势运动

研究发现,致痫灶位于额叶中部内侧。

(5)无表情感

一般不表达任何情感,也不会有短暂的动作暂停,思考障碍,凝视,随后的全身痉挛。

(6)出现自动症

发作后可有癫痫发作或自动发作,与颞叶癫痫相似。SPECT和 Pet在发作期均能证实低灌注或低代谢, SPECT在发作期常表现为脑额叶高灌注,有助于癫痫灶的定位。

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三、患有额叶癫痫,主要的治疗方法有哪些?此病如何进行预防

1、控制发作

避免癫痫的诱发因素及综合治疗是控制癫痫发作的主要措施。数据表明,第一次发作后病人的复发率为27%-82%。看起来大部分患者一次发作就会复发。所以预防癫痫症状复发就显得尤为重要。

2、及时治疗

早期诊断和治疗癫痫是十分必要的。随着治疗时间的延长,脑损伤减少,复发减少。患者需要合理的使用药物,及时的调整剂量,切记要坚持服药。不要乱使用药物,防止引起代谢异常,以及感染等。

3、减少癫痫的后遗症

癫痫是一种慢性疾病,会给患者的生理,心理等带来很大的影响。尤其是传统观念的歧视,会给患者带来很大的压力。病人在家庭关系中的不幸和挫折,学校教育和就业等都会受到一定程度的影响。体育活动,以及娱乐活动的限制,也会使得患者情绪不稳定。而且还会使得患者产生抑郁,悲观等情绪。

所以很多学者特别强调预防癫痫的社会后遗症,与预防疾病本身一样重要。惊厥的后遗症不仅仅是病人本身的问题,而是整个社会的问题,它需要社会各阶层对惊厥病人的理解与支持,从而使惊厥的社会后果降到最低。

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4、预防

预防癫痫很重要。预防癫痫不仅涉及医学界,也涉及整个社会。对继发癫痫,要有针对性地预防其特殊病因,尤其是对于产妇,需要注意避免出现感染,以及其他的系统性疾病,使得胎儿受到影响。

出生时的损伤是导致癫痫的重要原因,避免出生时的损伤对于预防癫痫的发生具有重要意义。如能对孕妇进行定期检查,实行新的分娩方法,及时处理难产,可避免或减少新生儿对分娩的伤害。要充分重视婴幼儿的高热惊厥,尽量避免惊厥发作,并立即用药物控制。儿童中枢神经系统疾病应积极防治,及时治疗,减少后遗症。

结语:癫痫是一种较为常见的疾病,额叶癫痫占有所有类型癫痫的三四成左右,患有此病,重在坚持服药,此病是一种慢性疾病,可长达数十年。在此期间,患者的生理以及心理都会受到影响。建议家人等予以鼓励,帮助。

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