在之前那篇《磁共振发现有半月板损伤，就很严重需要处理？骨科医生：并不是！》文章发布后，后台就有不少年轻的朋友发来私信，询问自己的半月板损伤到底严不严重，要不要手术。
的确，经常会有朋友会问到类似的问题。毕竟，膝关节的外伤，经常会损伤到半月板，尤其是那些热爱运动的朋友们。今天，我就来和你说一说：半月板损伤，手术还是不手术？
#清风计划#
1、半月板，到底是干啥用的？
咱们每天走路、跑步、蹦跳，膝盖里大腿骨和小腿骨就会发生反复的摩擦和撞击。所以，如果中间没有一些减震缓冲结构，可想而知会有多可怕。
是的，半月板其实就是膝关节里面，“垫”在大腿骨和小腿骨中间的2个“软垫”。因为外形弯弯的圆圆的，类似半月形，所以叫半月板。内侧外侧各有一个，这两玩意对于膝盖平时起到的主要就是减震、缓冲并维持稳定的作用。
对于年轻人，半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤，尤其是需要负重（比如举重）或急跑急停转弯的运动（足球、篮球、格斗等）。对于岁数大的人，半月板损伤，多是一种慢性的退行性改变。
急性半月板损伤后，患者可能出现膝关节的肿胀、疼痛，并且活动受限。急性期过后，膝关节一般仍有疼痛，甚至出现弹响、卡住动不了等感觉。
2、哪些可以保守？哪些需要手术？
简单说：半月板损伤，不严重的可以保守，严重的就必须手术了。
那么，到底怎么算不严重，怎么算严重呢？这就需要知道半月板的损伤程度分级了：
#真相来了#
根据磁共振上，半月板的异常表现不同，我们将半月板损伤分为1-3级。其中：
1级损伤：是指半月板最轻微的病变，只是“垫子”里面出了一点点小问题，垫子外观看还是完全正常的，表面都很光滑没受损。
2级损伤：是指半月板中度的病变，损伤范围比1级要大，但是损伤都在内部，没有累及到半月板表面，没有通关节，半月板的表面依旧是光滑完整的。
3级损伤：是半月板较为严重的损伤，指半月板的撕裂样损伤，已经累及到表面，半月板表面不光滑了撕开了。
1级和2级的半月板损伤，都是首选保守治疗（休息、理疗、服药、关节内注射），不用手术；而3级半月板损伤，尤其是年轻人的急性损伤，一般都需要手术，而且需要尽快手术。
3、需要手术的，却没有（及时）手术，可能会出现什么问题？你起过「倒刺」吧？是的，3级的半月板损伤，就有点类似手指头上起了倒刺。
一开始倒刺只是翘起来一点，如果这个时候及时的把倒刺修剪掉，就完事儿了。如果不管它，随着磨擦挤压，倒刺很可能会越撕越大，不仅会让损伤加重，疼痛加重，后面也需要减掉更多的皮。
半月板也是一个道理。3级损伤，就是撕裂的裂口一直通到半月板表面了，半月板表面不平整。这个时候及时做关节镜手术，把撕裂口休整下，就好了。
如果不及时手术，那么随着我们走路跑跳，半月板会被大腿和小腿骨头反复的挤压磨擦。磨擦磨擦，不一定有魔鬼的步伐，但是一定会把半月板的撕裂口磨擦的更大，让半月板的损伤更为严重。
很可能使得原本还可以缝合的半月板只能部分切除了，或原本只用切一点点的最后必须切一大部分了。
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