“我昨天输液的地方又青又肿，肯定是护士没给我扎好”。在日常生活中，我们常常会听到有人这么抱怨。其实，这完全是个认识误区！如果能够做到正确的按压，是完全可以避免手背淤青、肿大的！
皮肤青紫的原因
护士在进行静脉穿刺的时候一般分为两步进针，也就是先以一定的角度刺破皮肤，再沿血管走形刺入血管，这样皮肤进针点和静脉进针点之间就不免存在一定的距离。
当拔针时，我们往往只会在皮肤针眼处垂直按压皮肤出血点，而忽视了静脉出血点，致使它得不到有效压迫，出血后血液进入皮下，便造成了皮下瘀血青紫的现象。
静脉输液和静脉注射后的正确做法
1. 按压手法：用指腹沿血管方向纵行按压输液贴（或用干棉签纵行按压穿刺点），这样能使皮肤针眼与血管针眼同时受压，可有效防止局部皮下瘀血的发生。另外，拔针时抬高肢体，有利于静脉回流，降低血管内压力，也可减少皮下瘀血的发生。
2. 力度合适：按压力度过大或过小均会影响拔针后皮肤瘀血的程度，但力度的控制难度比较大，因为护士与患者的按压手法不同，力度就不同，拔针时先由护士按压再转为患者或家属按压，其力度就会发生变化。由于老年患者为特殊群体，凝血机制和血管弹性均比较差，按压过重或过轻均会影响止血的效果，所以按压的力量应该以指尖按压后，皮肤颜色间于苍白与未变苍白之间，这样的力度就刚刚好。
3. 多按一会：正常人的凝血时间为3至5分钟，由于患者输液完毕后常常急于去厕所或穿衣服，导致按压时间不够长，而出现针眼和皮下瘀血发生。所以在静脉输液拔针后，应按压4至6分钟较为合适，且能最大限度地减少皮下瘀血的发生。
4. 不要揉：许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速“堵住”针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。
5. 肢体抬高：如果着急做其他事情，来不及继续按压，可以先按压到没有流动性出血为止，然后将那只手轻轻举起来放在头顶上（坐或站立时），坚持2至5分钟，这个过程中不能随意将手放下，而且之后的10分钟内不能握拳、提重物等等。
静脉穿刺后的拔针按压方法，看似是个小问题，如果处理不当，也会成为大麻烦。以上几招能有效减少皮下瘀血的发生，对经常需要输液的老年患者血管皮肤保护非常有效，您学会了吗？
编辑 /孙超慧
资料/ 上海市瑞金康复医院
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