导读：通过中医针灸外治法，治疗疼痛类疾病可以说是立竿见影，我们给大家介绍一些常用的治疗疼痛的穴位。通过一些规律，我们可以推断穴位能治疗什么病，这样记忆起来就非常容易。跟随杜若桑老师一起学习吧！本文节选自杜若桑《中医人必学的经络课》疼痛类疾病
疼痛类疾病的治疗穴位（节选）
主讲人/杜若桑
同学们好，从这次课开始，咱们就进入到具体病症的针灸取穴治疗上。今天咱们要来学习的第一个病症就是疼痛类的疾病。
疼痛的病因病机
不通则痛，不荣则痛
疼痛类疾病，它整体的病因病机不外乎是两种——不通则痛和不荣则痛。
不通则痛，就是指的一些内因或外因导致的实证的疼痛，痰、气滞、寒凝、瘀血痹阻了，局部气血经络不通，这样所出现的疼痛叫做不通则痛。
不荣则痛就偏于虚症，因为局部的气血津液不足，失于濡养所导致的疼痛。
下面咱们就给大家介绍几个临床上常用的止痛的穴位，当然，它们都是针对特定的疼痛的部位。天柱穴：头痛、目痛
穴位：天柱
归属：足太阳膀胱经
取穴：后发际正中直上0.5寸，斜方肌外缘凹陷中
主治：头痛、眩晕、颈项僵硬疼痛、肩背痛；癫狂等神志病；热病
针法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓
我们来分析一下，天柱为什么能治疗这些病证？
上次课我们讲了，如何分析一个腧穴的主治作用，分为三个方面——近治作用、远治作用、特殊作用。主治规律包括分经主治规律、分布主治规律。
1、头痛、眩晕、目痛、颈项僵硬疼痛、肩背痛
天柱穴定位于后头部、头项部，归属于足太阳膀胱经，膀胱经是分布范围最广的一条经脉，起于内眼角，经过头部、颈项部、肩背部，我们都学过“经脉所过，主治所及”，所以天柱穴能治疗膀胱经所经过的这些部位的病证。
另外，天柱位于头项部，它治疗头痛、目痛、眩晕、颈项肩背疼痛，也是发挥了近治作用。
2、癫狂痫
癫就是抑郁，狂就是躁狂，痫就是我们俗称的“羊癫疯”。为什么天柱穴能治癫狂痫这些神志病呢？因为足太阳膀胱经的循行，它“入络脑”，和脑有密切的联系。脑为元神之腑，主精神意识思维，所以神志异常，也可以选用这个穴来治疗。
3、热病
天柱穴治疗热病，也是因为足太阳膀胱经，它主要循行于后背、腰部、人体的背侧，这一面属阳，阳气非常足。
针法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓
直刺和斜刺是指进针的角度，直刺为垂直皮肤呈90度，斜刺就是45度，那么还有一种角度是平刺，它的角度就是15度甚至更小。
0.5寸到0.8寸是指进针的深度，大家注意它的单位也是寸，但这个寸和咱之前学腧穴定位法的同身寸、骨度分寸不一样，这里就是指的英寸，一寸代表是25毫米，0.5~0.8寸。
天柱针刺的时候要特别注意角度和深度，这也属于“险穴”，它靠近生命中枢延髓，方向上不可向内上方，不能进针太深，以免伤及延髓。颈夹脊穴：头痛、颈椎痛
穴位：颈部夹脊穴
定位：颈椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，左右各7穴
主治：头颈部疾病
操作：稍向内斜刺0.5-1寸
夹脊穴又叫做华佗夹脊穴，它是属于腧穴的一种，但华佗夹脊穴是从第一胸椎开始到第五腰椎结束，不包括颈夹脊。
华佗夹脊穴属于经外奇穴，这个是公认的了，而颈夹脊官方没有一个明确的定义和分类。但临床上颈夹脊应用比较多，很多人用它治疗头颈部的疾病，比如头痛、颈椎病、你都可以选取颈夹脊。外劳宫：落枕、手指麻木
穴位：外劳宫
定位：在手背，第2、3掌骨间，掌指关节后 0.5寸（指寸）凹陷中
主治：落枕；手指麻木、手指屈伸不利
操作：直刺0.5～0.8寸
我们说外劳宫的定位，这里的（指寸），掌指关节后0.5寸一定要用患者的手指同身寸去比量。
1、落枕
落枕大家都可能都经历过，睡觉姿势不正确会落枕，也就是颈肩部的肌肉的紧张、痉挛、不适感，就可以用外劳宫治疗。
2、手指麻木、手指屈伸不利
这属于近治作用，因为外劳宫位于手掌手背上，所以手指的一些问题，手指麻木，手指屈伸不利，都可以针刺外劳宫来治疗。后溪穴：头痛、腰背痛、手痛
穴位：后溪
特定穴：手太阳小肠经输穴、八脉交会穴（通于督脉）
定位：第5掌指关节尺侧近端，赤白肉际凹陷中
主治：头项强痛、腰背痛、肘臂痛；耳聋、目赤、鼻出血等五官病；癫狂痫等神志病；疟疾；
操作：直刺0.5～1寸，或向合谷方向透刺
1、疼痛类：头项强痛、腰背痛、肘臂痛
后溪穴能够治疗头项强痛、肘臂痛，主要是和后溪所处的经脉——手太阳小肠经的循行路线有关系。另外后溪穴是八脉交会穴，通督脉，“输主体重节痛”，所以督脉循行的腰背部的疼痛问题，后溪也可以治疗。
3、五官病、神志病
后溪位于小肠经，通督脉，经过的五官都可以治疗。另外督脉入通于脑，因此能治疗神志病。
4、特殊主治：疟疾
疟疾，往来寒热，这也是和后溪通督脉有密切的关系，督脉是阳脉之海，主一身之阳气，所以刺激后溪可以激发人体的阳气来抗邪，抵御外邪，驱除外邪，达到治疗疟疾的一个目的。
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