“你们放心吧！我现在感觉挺好，烧也退了，已经搬到普通病房了。”2022新年伊始，上海市第十人民医院骨科病房中刚刚“渡劫”成功的外伤患者——41岁的建筑工人汪师傅通过视频与家人云端聚首。回想起一周前那个惊心动魄的下午，他感觉恍若隔世。
时钟拨回到2021年12月26日，在工地干活的汪师傅意外高坠，被地面一根直径约4厘米、长约60厘米的钢筋贯穿会阴部……送到上海市第十人民医院急诊后，创伤急救中心团队会同骨科、泌尿外科、腹痛中心、ICU、介入科等部门展开MDT（多学科团队诊疗）救治，在消防部门协助下先期截短体外的钢筋，而后在三维影像建模引导下小心翼翼地取出钢筋，未对重要血管、神经及组织脏器造成二次伤害。经三个小时细致手术终使患者转危为安，术后第七天患者情况稳定转入骨科普通病房并拔除所有引流管，目前恢复情况良好，预计不久后即可拆线出院。
脚手架上不慎高坠，污浊钢筋贯穿下体
当天下午两点多，41岁的汪师傅像往常一样在建筑工地上忙碌着，他站在离地两米高的脚手架上钉木板，未拴系安全绳，只是佩戴了安全帽，然而就是这样的疏忽酿成了严重后果。
由于不慎踏空，他仰面从脚手架上跌落，两米并不算太高，但可怕的是地面上竖着一根钢筋，一下就扎进了他身体。钢筋入口位于右侧大腿根部，穿透身体后从右侧会阴部穿出，阴囊受损严重，甚至连睾丸都脱位了……
不仅下体遭受重创，汪师傅四肢和头面部也有损伤。工友立即将他送医求治，然而当地基层医院不具备救治条件，最终救护车将其送到了市十医院创伤急救中心。
在患者到院前，十院急诊医护团队就已和初诊医疗机构及家属取得了联系，详细了解了病情，做好抢救准备——创伤中心与骨科张春林主任团队、泌尿外科鄢阳主任团队以及腹痛中心、介入科等联合展开会商。
消防队员紧急驰援，白衣战士精细手术
汪师傅抵达十院创伤中心后，医护团队发现情况比预想的更加触目惊心——为避免二次伤害，工友未敢擅动钢筋，钢筋两端各有十几厘米凸出在体外，其上更是附着着大量水泥碎屑。
入院后第一时间完善了CT等相关检查，明确诊断为躯体钢筋贯通伤、开放性会阴损伤、阴囊损伤，同时合并有四肢损伤及头颅挫伤。
为增加后续取出钢筋时的安全系数，张春林教授团队决定先请消防部门协助截短突出在体外的钢筋。消防队员到场后用电锯截去了两端体外各约10厘米的钢筋，为医生开展救治提供了空间。
3D建模下的受伤示意图
创伤中心联合泌尿外科立即行急诊腹股沟会阴探查 会阴贯通伤异物取出 大腿坐骨神经探查 清创缝合术。术中可见广泛挫伤，贯通伤口长约25厘米，令人毛骨悚然的是，钢筋离左侧股动脉最近处甚至不到1厘米，如果偏离分毫，股动脉损伤引发的大出血将会即刻危及生命。同时钢筋一侧紧贴坐骨神经，另一侧紧邻输精管、阴茎海绵体等重要组织脏器，一旦操作不慎则面临不可挽回的残疾和功能障碍。
骨科张春林主任、泌尿外科鄢阳主任胆大心细，带领胡剑平医生一道谨慎地分离钢筋和局部组织，历经3个小时终于安全完成手术。术后测量刺入体内的钢筋长度约60厘米、直径约4厘米。
手术取出的钢筋
术后伤者恢复良好，不日即可拆线出院
患者术后进入ICU
ICU中的患者与家人视频通话
术后汪师傅被送入ICU，麻醉过程完结，他的意识完全恢复，能够思路清晰地和医护人员对话，甚至连受伤过程的细节都记得很清楚，不过这并不意味着危险已经过去。由于刺入体内的钢筋上附着有大量污物，再加上创伤导致的应激，术后汪师傅体温有所上升。医护团队一方面密切监护，另一方面精准预防性用药，最终帮助他顺利渡过了术后感染关。
术后第七天，汪师傅生命体征平稳、体温等趋于正常，顺利由ICU转入骨科普通病房并拔除所有引流管。张春林主任表示，伤者恢复情况良好，预计再过一周左右就能拆线出院，能够健康地与家人团聚迎接新年。
作者：上海电台记者吕春璐 通讯员生星
摄影：王辰昊
编辑：山巍
责任编辑：朱颖
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