文：嘉兴
又是一年高考结束，回想起当年的高考，就好像发生在昨天一样，曾经无比迷茫的学生，现在经常成为了急诊科的主任。
医生摇了摇头，赶紧接诊下一位走进来的患者。
下午两点半，一位中年男性满头大汗地闯了进来，医生看他踉踉跄跄，可见是从楼下跑上来的，医生心想：“这到底是啥病啊，那么着急”？
医生让中年男子坐下后开始问：“先生，你有哪里不舒服吗”？
男子摆摆手，断断续续地说：“不…不…不是我，是我孩子”。
医生愣了，看了看周围然后问：“那你的孩子呢”？
男子转过头愣住了：“我孩子呢”？然后起身又出去找孩子。
医生有些无语了，这是什么冒失的家长啊。过了三分钟，男子拉着一位身穿校服的女生走了进来，这位女生脸色差劲，带着高度近视的眼睛，正目不转睛的看着手中印刷这“Cos”的试卷，医生打心眼就佩服这种学霸，哪里都学得进去。
对小女孩有好感后，医生问：“怎么了小妹妹，你那里不舒服吗”？
很尴尬，小女孩仿佛没听到医生的问话，她的父亲连忙说道：“我女儿感冒一周多了都好不了，去两家医院看都说是普通感冒，可就是看不好啊，吃药也吃了”。
竟然有这么奇怪的病例？现在的医院连感冒都看不好了吗？医生接过小女孩的病例看了起来，上面确实写到两家医院均诊断为“流行性感冒”，第一家医院开了点药，服用后无效；第二家医院给她打了吊针，也无效，连续两家医院看不好，小女孩的父亲就着急了，所以跑到了医生所在的三甲医院看急诊。
说实话，医生从表面上是看不出小女孩有感冒的，正常的高中生感冒应该是非常疲惫的，可这位女生看上去精神很不错，还有精力复习，于是医生直接问女孩：“你感冒一个星期了”？
女孩点点头。
女孩父亲有些着急：“你倒是说话呀，人家问你话呢”。
医生摆摆手示意女孩父亲安静别着急，然后问女孩的父亲：“你是怎么发现你女儿生病的”？
女孩的父亲挠挠头说：“其实不是我发现的，是学校的老师打电话跟我说，我女儿在学校突然呕吐，然后就有些不舒服，让我去接她到医院检查”。
“呕吐”？医生抓住了重要的疑点。
“啊，对啊，就是呕吐啊，她在家也呕吐过”女孩父亲点点头如是说道。
医生追着问：“你能说一下她是怎么呕吐的吗”？
女孩的父亲说：“我记得好像是喷出来的一样，和正常呕吐是有些不太一样”。
好家伙，这那里是呕吐啊，很明显是神经系统异常引起的胃食道反应好吗，医生心中大惊，立即安排给小女孩做颅脑CT，没多久，颅脑CT结果出来了，女孩的左脑中竟然有一个指甲盖那么点的出血点，CT显示出血量将近40ml左右，之所以会呕吐，就是颅内压升高导致的，压迫脑组织后，还导致了“感冒”的类似症状。
当医生把诊断依据告诉患者父亲时，他很显然难以接受，他表示：“脑出血不是老年人才会患上的吗？为什么我女儿那么年轻，才刚刚要高考的年纪，怎么会出现脑出血啊”。
医生安抚好女孩的父亲，然后给他解释为什么年轻人也会脑出血。
在很多人眼中，脑出血仿佛是中老年人的专利，是不会出现在年轻人身上的，实际上这种想法大错特错，近年来，年轻群体出现脑出血的案例逐渐变多，值得引起重视。
主要原因有以下几点：
第一，脑血管畸形。
这多数和胚胎时期的发育有关，如果患者的母亲在怀孕期间受到辐射或者吃了一些具有影响胎儿的药物，就有可能引起脑血管畸形比如“动静脉畸形”，这就是一颗不定时炸弹，等孩子成长到一定的岁数、发育成熟到一定的程度就会出现爆血管的问题，因此这一定要注意。
还有可能是基因遗传导致的先天性脑血管畸形，概率比较低，案例很少或无，但现实中必然有这样的患者。
第二，凝血机制异常。
当患者具有严重的出血倾向、血液粘稠度大大降低时就有可能导致脑出血，一般有两种分类，一种是使用了错误的药物，比如肝素、阿司匹林等，使用抗凝血药太多就会导致血液凝血机制异常；另一种是患有某种疾病，比如DIC、白血病等等。
第三，感染性疾病。
常见的可能有感染性动脉瘤，当动脉瘤出现破裂的时候就会出现脑血管爆裂的危险。
第四，一些其它的问题也会导致脑出血，比如蛛网膜下腔出血、先天性的动脉瘤……。
最重要的原因是，现在的慢性病越来越年轻化，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等，这些慢性病的受众虽然主要还是中老年人，但已经有相当大一部分的青年患上了慢性病，患上这些疾病后发作脑出血的概率会大大提高，尤其是高血压，当患者高血压严重到一定程度时，就会出现爆血管的问题。
轻微脑出血会有什么症状？为什么小女孩会被误诊为感冒？就是因为她患的其实是轻微脑出血，出血面积小，影响不太大，所以没有典型的脑出血的症状，这也导致她被人误诊。
首先是自发性脑出血，这是由于高血压或动脉瘤破裂导致的脑出血，出血量少的时候可表现为肢体麻木无力但活动自如，头晕、呕吐、言语不清表情淡漠，和上面小姑娘的症状还是很像的。
其次是继发性脑出血，一般由脑外伤引起的血肿破裂，出血较少可以引起头痛、呕吐、恶心、肢端麻木无力的症状，如果出血量＞30ml，容易导致患者意识障碍，常表现为意识朦胧、反应迟钝。
因此，上文中的小女孩虽然是脑出血，但是是少量脑出血，所以症状不重，可已经算一只脚踏入鬼门关了，如果没被检查出来，再碰撞一次，就可能导致大的脑出血，那可不是闹着玩的，后来经过医生的保守治疗，小女孩恢复的很健康，而且已经忘记了诊断时发生的事情。
总结：
看病不仅仅是看病，更像是探案，有些即便是感觉很简单的症状，也要小心观察患者的每一个不正常的举动，很有可能，你的细心和刨根问底可以救回一条鲜活的生命，同时拯救你的职业生涯。
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