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转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】男，4岁
【疾病类型】多发性抽动症
【治疗方案】硫必利片口服，用针灸治疗
【治疗效果】病情稳定
一、初识患者
患儿男，4岁，因为发现频繁挤眉弄眼，伴有偶发的清嗓子来就诊，孩子比较内向，挤眉弄眼不能自控，问诊过程由孩子妈妈回答。妈妈说之前因为挤眉弄眼，清嗓子去看过儿童医院的耳鼻喉科，以为是不是咽炎或者结膜炎的问题。在耳鼻喉科治疗了2周，没有明显好转，才来的儿科内科治疗。追溯病史，该患儿自从上了幼儿园，就出现了上述症状，有1个多月了，跟家属说目前考虑为多发性抽动症。
二、患者的治疗过程
结合患儿临床表现，考虑为儿童抽动症，由于患儿目前频繁发作，不能自控，给予硫必利片口服。
2周后患儿复诊，抽动症状好转，但仍有发作，跟家属沟通，建议给患儿加用针灸治疗，针灸可以刺激患儿气血运行，并且刺激穴位可以舒缓神经的效果。但是患儿是第一次针灸，为了防止晕针，选取仰卧位，害怕针刺，因此穴位只选了四神聪和百会，让患儿适应为主。
第二天，患儿复诊，对针刺治疗没有那么惧怕了，也没有发生晕针，引起让患儿座位，取穴四神聪、百会、风池、风府。治疗治疗了2周，患儿间隔1天来做一次针灸，每次针灸留针15分钟，期间持续口服硫必利同前。
【科普知识点1】很多家长经常有“儿童抽动症能自愈吗”的疑问。确实，对于轻度抽动症的患儿有自愈的可能，家长通过舒缓外部压力，减少电子产品的刺激会逐渐趋好。但是，一定不要无限期的观察下去，如果像这位患儿一样，发病超过两周，同时症状没有减轻的趋势，就一定要治疗。
【科普知识点2】中医认为抽动症的发作表现属于“风邪”范畴，“风善行而数变”，因此抽动症容易频繁发作而且表现形式多样。“风邪易趋阳位”，因此头面部往往最先有表现。因此针灸治疗抽动症首要以督脉、阳经来选穴治疗。针灸治疗抽动症效果良好，且安全无副作用，家属不必担心。
三、患者在治疗中注意事项
1.嘱患儿治疗期间一定要规律口服硫必利片，不能自行减量或停药。该患儿在服药期间保持的不错，坚持服药没有减量。
2. 家长应减轻患儿因心理应激因素所产生的抑郁、焦虑等不良情绪，并使患儿掌握对心理应激事件的应对方式，提高患儿的社会适应能力。
四、患者的治疗效果
经过治疗，患儿挤眉弄眼，伴有偶发的清嗓子的症状明显好转，平均一天出现1-2次，每次抽动个3～5下就消失了。还有一个症状是，之前孩子有夜间爱醒的毛病，经过治疗后夜间能睡整宿的觉了，饮食正常，没有出现药物引起的厌食，嗜睡等症状。
五、患者在日常生活中的注意事项
对于抽动症的患儿，要多吃蔬菜水果，好消化的事物，水果要选择当季水果，根据中医天人合一的理论，这个时节的东西对人体是最好的，因此不仅可以补充维生素还可以通便去内热。帮助疾病康复。
另外，在生活起居上，少看手机和电视。否则容易刺激抽动症孩子，导致疾病反复。
六、医生感悟
目前临床上抽动症的孩子逐渐增多，而且年龄逐渐趋小，家属也比较紧张，不知道去哪治疗。这位患儿刚开始去看的耳鼻喉科，其实就是不了解抽动症的特异性表现。临床中常见一些抽动症的孩子有频繁揉眼睛、清嗓子、耸鼻子症状，家长可能认为孩子是结膜炎、咽炎、过敏性鼻炎，去看眼科和耳鼻喉科，经过治疗症状不见缓解才想到多动症和抽动症的可能，造成延误患儿治疗。另外，有很多家长比较抗拒应用西药的抗精神失常药物，认为会对孩子造成不好的影响。但熟知抽动症的频繁发作对孩子行为的影响、对患儿大脑的损伤、甚至是引来周围孩子的讥笑，这些对孩子的伤害更大。因此这位患儿先用西药硫必利控制发作次数，让患儿建立信心。下一步为了增加疗效，加用针灸治疗，起到标本兼治的作用。
在之后的治疗中，打算逐渐减停西药，只用针灸控制，同时加强生活上的调护，让患儿逐渐康复。总之，得了抽动症大家不要害怕，需要及时就医。另外，抽动症并不是会逐渐自愈。根据临床观察，抽动症如果未能得到及时有效的治疗，患儿是不会自愈的。抽动症患儿的自我控制能力很差，受抽动症状的影响，他们常常会受到老师、同学的歧视和嘲笑，给孩子留下阴影。最后，在治疗上往往采用中西结合，医生需要取得患儿的配合和理解，才能一起战胜病魔。
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