一些研究表明，当下流行的低脂饮食益处颇多，比如辅助减肥，降低糖尿病、乳腺癌、前列腺癌等疾病风险。然而，低脂饮食也可能会造成一些不利影响，比如影响雄性激素的水平。
一、低脂饮食降低雄性激素
近日，英国伍斯特大学学者 Joseph Whittaker 等，发表在内分泌学与代谢类期刊《The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology》上的系统综述与 meta 分析，发现低脂肪饮食可降低睾酮水平 10% 以上。
先科普下，睾酮作为雄性激素的一种，主要由男性睾丸、女性卵巢(所以女性朋友也可以选择性看看哦)和肾上腺分泌，对维持身体机能具有重要作用。
该 meta 分析共纳入 6 项研究中的 206 例男性受试者，平均年龄 46 岁，饮食干预 2-10 周不等，采用先高脂饮食再低脂饮食的干预方案，体重平均减轻 0.8kg。其中，高脂饮食中的脂肪摄入占总能量摄入的 36.4%-40.7%，低脂饮食则为 6.8%-25%。
统计发现，经低脂饮食阶段干预后，受试者的总睾酮水平下降了 10%-15%，仍处于正常水平范围内。其中的素食主义低脂饮食者更为明显，总睾酮水平降低幅度高达 26%！
看到这儿，有些人似乎发现了和尚清心寡欲、不近女色的原因之一，也有些女性似乎发现了变漂亮的秘诀！开个玩笑。
二、所以低脂饮食缓解脱发？
更多的人关心的可能是低脂饮食带来的睾酮水平下降，能不能减轻脱发？
毕竟据丁香园与健康报社合作发布的《2020 国民健康洞察报告》，脱发已是国民健康困扰的第七大问题。WHO 数据显示，2 亿以上国人面临脱发问题，相当于每 6 个人就有 1 个脱发，脱发也表现得日趋年轻化。
对于斑秃、牵拉性脱发、休止期脱发、先天性脱发，以及精神压力过大所致的脱发等，应该是没有任何效果的。
而对于最为多见的雄性激素性脱发，低脂饮食或许可以起到一点缓解作用，但千万不要为此而选择过度低脂饮食。真要解决脱发问题，还是要在医师指导下接受专业的治疗，使用外用的米诺地尔，口服的非那雄胺(男)、螺内酯(女)药物。
三、低水平睾酮危害多
前面提到不要为了可能的防脱发作用，而刻意选择会引起睾酮降低的低脂饮食。这里顺便说说睾酮水平低的一些不利影响：
1. 欧洲老年男性心血管事件
瑞典哥德堡大学 AsaTivesten 等，发表在美国心脏病学会杂志《JACC》上的研究，纳入了 2416 例 69 岁以上老年男性患者，随访 5 年统计到 485 例心血管事件，分析得出，相比睾酮水平较低的人群，睾酮水平 ≥550ng / dl人群的心血管事件风险降低了 30%。在排除了既往存在心血管病史的人群后，风险降低 29%。
2. 亚洲中年男性心血管事件
日本东京大学 Masahiro Akishita 等，发表在动脉粥样硬化杂志《Atherosclerosis》上的研究，纳入 171 例的男性受试者，平均年龄 48 岁，随访近 6 年共发生 20 例心血管事件。相比血浆睾酮水平 ≥19.4 nmol/L 的人群，<14.2 nmol/、14.2–19.4 nmol/L 的人群，心血管事件风险风别增加了 601%、86%。
3. 早发冠心病
土耳其安卡拉大学医学院 Sibel Turhan 等，发表在冠脉疾病杂志《Coronary Artery Disease》上的研究，分析了 45 岁以下的 69 例冠心病患者与 56 例非冠心病患者，结果发现：与游离睾酮水平高于 17.3 pg / ml 的男性相比，睾酮水平低的男性，患早发冠心病的风险要高达 3.3 倍。
4. 下肢外周动脉疾病
瑞典学者 Asa Tivesten 还探究了外周动脉疾病与睾酮水平的关联，同样将结果发表在了美国心脏病学会杂志《JACC》上。分析3014例老年男性数据发现，总睾酮、游离睾酮水平相对较低的人群，下肢外周动脉疾病风险分别增加了 70%、65%。
5. 非酒精性脂肪性肝
美国斯坦福大学医学院 Donghee Kim 等发表在《Liver International》杂志上的横断面研究，分析了 2011-2012年全美健康和营养调查中的 4758 例参与者，依据血清睾酮水平，将男女性参与者分别分为 4 组，结果发现：
相比血清睾丸同水平较高的人群，水平较低的男性和绝经后女性，非酒精性脂肪肝的发生风险分别增加 72%、120%。而对于绝经前女性，未发现显著关联。
6. 补充说明：
对于大众健康人群，一般程度的低脂饮食所引起的睾酮水平的下降幅度，应该不会对心血管系统造成不利影响。而长期且过度低脂饮食(将脂肪摄入量控制在极低水平的饮食)，有可能会通过睾酮下降这条路径对心血管等系统造成危害。
对于睾酮水平偏低的人群，尤其是接近正常范围下限的人，尽量避免低脂饮食。
合理的低脂肪饮食和一般脂肪饮食各有优点，至于选择哪种类型的脂肪饮食，还是要看个人身体情况。
无论选择哪种类型的饮食，食谱中的脂肪摄入来源，最好将饱和脂肪酸含量较高的食物，替换为健康脂肪(不饱和脂肪酸)含量较丰富的食物，比如坚果类、鱼类(尤其是深海鱼类)、牛油果、菜籽油、橄榄油等。
主要参考文献：
1. Joseph Whittaker, et al. Low-fat diets and testosterone in men: Systematic review and meta-analysis of intervention studies. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. Volume 210, June 2021, 105878.
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