随着现代的社会发展、人们生活方式的变化、生育观念转变等，世界范围内的生育年龄有推迟倾向，现今首次生育年龄较二三十年前增高3-5岁，并且2016年我国二孩政策出台，目前面临高龄生育的夫妇逐渐增多。
首先明确高龄的概念，在生育范畴女性高龄的概念最先由国际妇产科联盟于1958年提出，界定在≥35岁。其原因在于，大量病例、临床研究显示，年龄35岁以上的女性生育力显著下降，不孕症发生率升高，并且受孕后流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等病理妊娠的发生率升高，胎儿畸形率、死亡率升高。
相对于最佳育龄女性，其妊娠、分娩结局较差，母婴患病率升高。高龄孕妇胎儿出生缺陷风险升高：30岁：1/384，35岁：1/204，40岁：1/50，45岁：1/25。
目前生育意义上的男性高龄界定在≥40岁，男性高龄影响精子质量进而影响卵子受精和胚胎发育。
高龄夫妇在生育前要予以足够重视：
1.高龄夫妇在受孕前最好到生殖医学专科进行生育力评估，检查女方卵巢储备功能和男方精子质量，如存在问题可及时发现，及时医疗干预，并根据个体情况制定生育计划。
2.高龄女性的自身免疫状态发生改变，自身免疫抗体（如抗甲状腺抗体等）阳性率升高，会影响胚胎着床和发育，导致不孕、流产，建议备孕的高龄女性筛查与生育密切相关的甲状腺功能、甲状腺抗体等内分泌、免疫指标。
3.随年龄增长，人体器官生理机能减退、罹患疾病风险升高，必要时高龄女性做常规体检，检查心、肝、肾等重要器官，肥胖或有糖尿病家族史者建议筛查血糖和胰岛功能，为妊娠保驾护航。
4.既往有内、外科疾病史者，要治疗、控制原发病，生育过畸形儿、有遗传病家族史者需就诊遗传学专科行优生遗传咨询。
5.不良孕产史者应就医咨询：有流产病史者必要时筛查流产病因，去除病因后计划妊娠；有宫外孕病史者必要时评估输卵管功能，警惕再次受孕时发生宫外孕。
高龄女性怀孕后要规范产检、密切监测：
1.加强早孕期管理：有自然流产史者妊娠后需保胎治疗，预防再次流产，保胎治疗时间超过前次流产孕周1-2周；有剖宫产史者孕7-8周行B超检查，警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。
2.虽然中晚孕期胎儿较早孕期强壮，抗流产、畸形等能力提高，但仍需谨慎，高龄孕妇病理产科风险升高，必要时增加监测频次和强度，常见有以下方面：
①妊娠期血压异常升高，可引发胎儿生长受限、死胎，并威胁母体健康，导致母体重要器官（肝肾脑等）受损；
②妊娠期糖尿病，多由母体糖代谢异常、肥胖诱发，可导致流产、畸胎、早产、巨大儿及胎儿生长受限，母体也容易并发高血压、感染及难产；
③前置胎盘，多发于既往有流产史、剖宫产史者及高龄初产妇，可导致胎儿窘迫、早产等，也使得母体出血、感染、胎盘植入及产后出血感染发生风险升高④既往有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除）的瘢痕子宫，其前置胎盘、 子宫破裂及产后出血发生风险升高。
3.高龄女性子宫、软产道弹性下降，分娩时难产风险升高，剖宫产率升高。
高龄女性受孕后要尽早产前检查，规范产检，根据既往病史和高危因素针对性产检，加强相关监测，遵从医生指导，必要时多专科随诊、会诊，做到个体化治疗，充分做好分娩准备。
知晓以上情况后，高龄女性不必紧张焦虑，只要充分了解、足够重视、规范诊疗，相信现代的医疗技术可以帮助大家防患未然、抱个健康宝宝回家。当然，适时生育更能规避高龄生育带来的风险。
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专家介绍
生殖科医生赵杨，副主任医师，从医10余年，就职于广东省人民医院。
擅长：治疗不孕症、生殖内分泌、辅助生殖治疗、优生优育、复发性流产等。
有任何关于不孕、试管方面的问题都可以来问我，私信必回。
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