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近日,三个可爱的“牛宝宝”从深圳市龙岗区人民医院陆续健康出院,孩子妈妈喜上眉梢,在这收获的季节,她喜获三个“牛犇犇”。
9月2日凌晨2点17分,随着最后一个孩子哇哇啼哭,三胞胎姐弟妹在龙岗区人民医院产科手术室顺利降生。
刚降生人间的“三个小宝贝”。
产妇聂女士8月28日来院保胎。由于是三胎妊娠,加之仅30 1周,产妇及家属极为谨慎紧张。9月1日晚她上了个厕所出来后便感觉有腹痛,经医生检查发现是临产的征兆!因为只有第一个胎儿是头位,另外两个胎儿是臀位和横位,并且孕周太小,属于早产儿,因此考虑马上急诊剖宫产手术。
在辐射台上给三个宝宝进行抢救的儿科医护。
“铃铃铃……”凌晨1点50分,一阵急促的电话铃声把睡梦中的产科主任李世彤叫醒,他急忙披上衣服赶往医院。20多分钟后当他出现在产科手术室时,给力的产科、儿科、麻醉科团队伙伴们均已陆续就位,产妇已麻醉好,皮肤已切开。2:15,第一个胎儿取出,女孩 1.15kg;2:16,第二个胎儿取出,男孩,1.35kg;2:17,第三个胎儿取出,女孩,仅1kg。每个孩子都以最快的速度被转运到辐射台进行抢救。这边产科给产妇做着手术,止血缝合,那边听着一群人抢救孩子的声音,儿科医护给孩子技术保暖、清理呼吸道、清理身上的血迹、用复苏球囊继续增压给氧。熬过漫长的两分钟,终于听到了孩子们参差不齐的呻吟声和哭声,大家悬着的心才放下了。因为是三胞胎,产妇子宫像气球一样被吹得很大,很容易发生宫缩乏力大出血。产科团队直接给她用上了最强的促子宫收缩方案。最终,产妇术后恢复顺利,没有大出血,安返病房。同时,三胞胎出生时抢救很成功,出生评分也比较理想,没有缺氧窒息的表现。但宝宝们胎龄过小,出生体重过低,各系统器官发育不成熟,必须马上送进NICU(新生儿重症监护室)进一步治疗。
三胞胎来到NICU就享受到了“尊贵的VIP服务”,分别住进了为他们准备好的“单间”——早产儿暖箱,开启了在人间的奇妙历险。这历险并不容易,因为早产宝宝一出生就得开始“闯关”,包括呼吸关、感染关、出血关、营养关、黄疸关等,只有每一关都挺过去了,才能留在人间。
NICU医护在密切关注三个宝宝的生命体征情况。
三胞胎自然也不例外,一进入NICU,就接受各种仪器全天候不停监护,新生儿科医护人员严阵以待、随时抢救。由于呼吸系统发育不成熟及合并感染,三胞胎入院后很快出现呼吸窘迫和暂停表现,均需要呼吸机辅助通气治疗。十多天后,随着感染的控制和胎龄的增长,宝宝们先后可以撤离呼吸机,度过了“呼吸关”和“感染关”。
早产宝宝较难避免的是“出血关”,尤其是过多的刺激和大一点的声响,都有可能诱发宝宝颅内出血。为了降低出血的概率,出生当天护士即给宝宝进行深静脉置管(PICC),建立稳定的静脉通道,并模拟宫内环境减少声、光刺激,减少对三个宝宝的打扰,使他们顺利度过了“出血关”。
最煎熬的是“营养关”,由于早产宝宝消化功能及吸吮和吞咽发育未成熟,容易出现喂养不耐受,稍有喂养不当甚至会导致甚为可怕的“坏死性小肠结肠炎”(NEC)。因此,三胞胎开始时只能通过静脉营养和微量奶胃管饲喂,并由护士给予逐渐锻炼吸吮和吞咽动作,慢慢加奶,这时妈妈也很给力全程保证充足的母乳利于宝宝消化吸收。在护士们的耐心喂养下,二宝很快度过了“喂养关”,体重顺利增长。大宝和三宝虽然出现了不同程度的“喂养不耐受”,但经过医护人员的治疗和精心呵护,躲过了NEC,慢慢地奶量也加上去了,体重到后期也顺利增长。
很快,三宝中的大哥体重达到出院指标了,率先于10月25日出院。体重稍轻的大姐和小妹也迅速追赶上来,于10月31日出院。三个宝宝出院时的体重分别为:大姐2.24kg,大哥2.6kg,小妹2.41kg。均比刚出生时长了2~3斤。
大哥出院当天,孩子妈妈和宝宝们与NICU护长、主管医生及护士合影。
龙岗区人民医院产科主任李世彤表示,虽然目前的辅助生殖技术可以实现很多家庭多胞胎的梦想,但依然建议大家不要过分追求多胞胎,如果遇到三胎以上妊娠,可以尽早行减胎手术。
乖乖睡觉的“三小只”,明显睡中间的大哥体重最重。
自然状态下,人类通常都是单胎妊娠。双胎妊娠对于人类胎儿来说已经是非常高危,发生早产,远期残障,如脑瘫等风险是显著高于单胎妊娠的。而三胞胎的风险自然会更高。1/5的三胎妊娠和近1半的四胎妊娠结果至少有一个孩子存在远期残障,如脑瘫。和单胎相比,三胎妊娠脑瘫发生率高出17倍,双胎发生率高出4倍。而这未必都是因为早产导致的。在自然情况下,三胞胎的发生率大约是10万分之37,而近些年,三胎以上妊娠发生率翻了数倍,主要原因就是辅助生殖技术的运用。
早产宝宝小小的脚和成人的大手形成鲜明对比。
三胎妊娠要承担的风险,与可能出现的并发症是没法想象的。大概只有妇产科医师最明白三胎妈妈的苦:三胞胎妊娠的产科并发症较单胎明显增多,先兆早产、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破、早产、肺水肿、急性脂肪肝、FGR(胎儿生长受限)、贫血、胎儿及新生儿死亡率均增多……一旦发现三胎妊娠,三胎妈妈及产科医生必须全程密切追踪随访,孕期每一步都走得小心翼翼,又满怀欣喜盼望。
妇产科专家提醒:对于双胎多胎的孕妈来说,在妊娠期间一定要遵循医嘱,定时产检,根据医生的建议量力而行,不要盲目保胎。
宝宝出院后新生儿科工作人员上门回访,指导新手爸妈如何护理新生儿。
值得庆幸的是,即便有如此之多不利因素,在龙岗区人民医院妇产科及新生儿科的保驾护航下,三胞胎宝宝总算有惊无险地来到人间,平安度过危险期,目前健康状况良好,一家人欢欢乐乐团圆在一起。
(原标题《一龙双凤!这位妈妈一口气完成三胎“任务”!龙岗区人民医院成功接生三胞胎》)
编辑 陈晓玲 高原 审读 韩绍俊 审核 张雪松 郑蔚珩
(作者:晶报记者 李海若)
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