鼻腔采样
口腔采样
在现阶段我国为何要继续坚持“外防输入，内防反弹”的总策略和“动态清零”的总方针？本轮疫情有何特点？防控的重点和难点在哪个环节？针对这些问题，记者近日专访了国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年。
动态清零 两层含义
一是理想状态，社会面没有病人，但新冠病毒的独特性决定了我们暂时无法做到。二是一旦发生疫情，可以快速识别处置，切断传播链，社会面总体上就会向动态清零逐渐迈进。
采用“动态清零”方针有几个原因
当前我国要特别强调坚持“外防输入，内防反弹”的总策略和“动态清零”的总方针有几个原因。
梁万年：首先，当前新冠肺炎疫情从全球来看仍然处于大流行期，疫情远未结束，新冠病毒仍在严重危害人类的身体健康和生命安全。国家卫生健康委发布的数据显示，近一周，全球新冠肺炎新增确诊病例再次出现反弹，其中40%以上集中在我国周边国家和地区，外防输入压力持续增大。我国本土疫情发展快速，多省面临同时段多地发生以奥密克戎变异株为主的疫情防控局面，防控形势严峻复杂。
另外，由于公众产生大流行已经结束等误解，还有我国一直以来整体防疫效果较好等原因，一些地方政府和公众难免产生麻痹松懈情绪。
奥密克戎对切断传染源带来挑战
国家卫生健康委昨天发布的信息显示，3月1日-18日，我国累计报告新冠肺炎感染者超过29000例，波及28个省份。当前我国本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点，梁万年介绍，这是由于奥密克戎变异株的特性所导致的。
梁万年：从最早出现新冠肺炎疫情，到今天的奥密克戎变异株，新冠病毒的传播力在快速增加。隐匿性不断增强。从奥密克戎的传播特点看，最重要的是给传染源的发现和管理带来了极大的挑战。因为它的无症状感染比例较高，同时轻症比例也比较高，所以传播起来隐匿性比较强。再加上它主要通过呼吸道的传播，传播途径容易实现，人口流动在逐渐地增加等等这些要素，就很容易从一个人群走向另一个人群，甚至随着交通的频繁增加，从一个地区乃至一个国家走向另一个国家。
点多面广频发是全球共同面对的情况，和世界其他国家的疫情形势相比，我国的疫情防控措施被证明是有效的。但也要深刻认识到，我国地域广阔，不同地区医疗卫生条件有差异，再加上疫苗接种在不同人群之间的不平衡性、老年人口绝对数大等因素，必须高度重视其潜在危害性。针对奥密克戎变异株传播力强的特点，如何更彻底、更全面、更精准地实施疫情的防控，核心是尽快切断传播链条，阻断传播。从疫情防控的组织层面到具体措施的力度和广度上必须配套。
最小成本取得最大效益，就是要“精准”
梁万年表示，坚持动态清零的总方针，除了要快速发现疫情、处理疫情，还要做到“精准”，用最小成本来取得最大效益。
梁万年：最小成本取得最大的效益，就是要精准地流调，精准地划分管控的人群，精准地进行救治，精准地进行相关的一些干预措施，这一点是“动态清零”最难做的，也是最需要下大力气把它做好的。为什么要精准呢，它实现的是两个有效平衡：平衡疫情防控和社会经济发展，平衡疫情防控和正常的生产生活。
梁万年说，动态清零有两层含义，一是理想状态，社会面没有病人，但新冠病毒的独特性决定了我们暂时无法做到。动态清零的第二层含义是一旦发生疫情，可以快速识别处置，切断传播链断，社会面总体上就会向动态清零逐渐迈进。如果不追求动态清零，社会面的传播就会持续性连接起来，形成规模性反弹。
我们到底是学西方的那种“躺平”，还是坚持中国的“动态清零”，这一点作出了明确的要求，我们应该毫不动摇地去执行它。抗疫的斗争史，就是不断完善和优化我们措施策略的过程，我们的完善和调整，恰恰体现了中国的抗疫是科学抗疫、是有序的抗疫。
新冠等同于大号流感？定论为时尚早
目前一些公众和学者提出奥密克戎变异株导致的新冠等同于大号的流感，针对这样的说法，梁万年表示，下此结论为时尚早。
梁万年：要特别注意的是，我们不能把奥密克戎流行株所导致的这种疾病的流行，认为就是大号流感，现在为止仍然还早，因为它的传播力、对人类健康的危害是比普通流感要高的，可能是对某一个个体来说，他得了病出现重症或者其他情况的概率在下降。
虽然新冠病毒的危害仍然不容小觑，但值得高兴的是，在和它斗争的过程当中，人类随着科技的发展逐渐也在掌握一些有效的武器：比如疫苗接种、特效药的加快研发、包括中医药在抗击新冠肺炎中也起到了重要的作用。另外，中国通过两年多来的抗疫实践，人民已经形成自觉参与抗疫，作为抗疫主人翁的意识和行为，良好的健康素养逐渐养成，这些都是我们战胜疫情的希望。
我国现有措施有效遏制疫情上升势头
近段时间，多地采取居家办公、禁止人员跨界流动、线上教学等措施遏制疫情蔓延。梁万年认为，和国外感染病例呈现“指数级”上升不同，我国的疫情防控措施已经起到了作用，病毒蔓延势头得到有效遏制。
梁万年：从全球的视角来看，很多国家都是在短时间内疫情快速上升，而且这种上升的势头不是一种缓慢地上升，是陡峭式地上升，甚至我们学术上说的指数式地上升。我们经历了这一段时间，虽然说多点出现了散发病例，甚至是局部的聚集疫情，但是整个的上升的势头不是指数性的，这个恰恰就是我们采取了一系列有效的干预措施，遏制了它的上升势头，所以必须要有自信。
针对奥密克戎变异株，关键是要做到早发现，加强对重点的人群和重点的场所、重点机构的监测，要把早发现的措施做实做细。
我们的各级政府专业机构一定要知道，一旦出现疫情，必须快速地出手，在快速出手当中，你就能很快把它扼杀在萌芽状态，怕的就是犹豫，怕的就是侥幸心理，病毒和我们在较量、和我们在赛跑，我们就必须拿出这种精神和态度去控制它。
抗原检测和核酸检测应互补协同
最新发布的第九版《新冠肺炎诊疗方案》，在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。据了解，多地的线上线下平台已开始销售。梁万年介绍，抗原检测和核酸检测根据特点有效的互补协同，有利于提高我国疫情防控“早发现”的能力。
梁万年：过去我们主要用核酸检测，主要是考虑核酸检测它的敏感度、特异度都比较好，查出来阳性的概率和准确性要比抗原是要精准的。但是它也有缺点：需要专门的设施、专业的人员来做，所以执行起来就有一定的难度，会耗费一定的时间和精力。而抗原检测恰恰弥补了这方面的不足或者缺陷。但是抗原检测的缺点是敏感度和特异度，也就是我们老百姓常说的准确度，它就不如核酸检测。把这两个进行有机结合，取长补短，就可以极大提高我们对传染源、潜在传染源的发现效率和概率。
抗原检测由于是自己操作，一旦发现阳性，必须要经过核酸检测复核和确诊。抗原检测和核酸检测的应用如何划分和界定下一步要明确和细化。
亲测
四个步骤教您居家抗原自测
3月15日，南都记者邀请广州中医药大学第三附属医院检验科检验技师林智全分步骤、详细演示如何在家完成抗原自测。
居家抗原检测步骤大致分为以下四步：
准备工作
洗手、清理鼻腔、检查检测材料
（拭子、提取管、试剂盒、医疗垃圾密封袋）
取样
取出拭子，沿开口撕开。
采样：
以鼻腔采样为例，抬头15度，拭子插进鼻腔1-1.5厘米，旋转4圈，同一拭子在另外一个鼻腔同样操作。
以口腔采样为例，将拭子完全插入咽喉中，适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，避免触及舌部。
拭子插进提取管，紧靠试管内部旋转10次，在断点处折断，将拭子头留在管中，拧紧盖子，停留1分钟。
撕开试剂盒。
直立提取管悬空滴4滴于试剂盒加样孔，15-20分钟读取结果。
结果判断
反应窗上c和t各出现一条红线，代表新冠抗原阳性。
只有c出现一条红线，代表新冠抗原阴性。
c没有红线出现代表失效，重新再测。
检测后废物处理
所有废物全部装进密封袋，密封好。隔离人员，无论阴阳性，交给管理人员当医疗垃圾处理，非隔离人员，阴性结果，当一般垃圾处理。
答疑
居家抗原自测“九问九答”
南都记者邀请广州中医药大学第三附属医院医学检验科主任技师、医学博士赵可伟对群众关心的数个抗原自测相关问题进行解答。
记者：试剂盒该如何保存？
赵可伟：按要求室温保存就可以了。
记者：口腔和鼻咽的采样有什么不同？
赵可伟：鼻咽的病毒载量会比口咽更高，所以采鼻咽能够增加检出率。
记者：鼻咽采样时，拭子为什么要转四圈？
赵可伟：主要是为了在采样时增加接触面和采样的量。
记者：抗原检测与核酸检测有什么不同？
赵可伟：抗原主要是检测病毒表面的蛋白，核酸是检测病毒里面的RNA，总体来说核酸的灵敏度和特异性要比抗原高。
记者：将样本提取物滴入测试卡后，为何要等15分钟？
赵可伟：这是方法学所决定的，金标法就是通过层析的方式，（病毒）在15分钟内会去到检测的位置、聚集，然后才会出现红杠。
记者：样本提取物滴入测试卡后，超过30分钟为何结果可能失效？
赵可伟：因为30分钟之后可能会出现一些非特异性的反应，一些杂质的蛋白也可能会聚集到反应线上，会形成假阳性。
记者：测试卡双杠一定代表阳性吗？
赵可伟：不一定，可能是假阳性，最终要以核酸检测结果为准。
记者：测试卡不是双杠就一定是阴性吗？
赵可伟：也不一定，要通过抗原检测出核酸病毒还需要具备几个条件，其一是取材需要取得好，第二就是病毒的载量要达到一定的阈值，要达到最低检测限才能检测出来，如果低于检测限就会出现漏检的情况。
记者：有哪类人群不宜自己采样吗？
赵可伟：小朋友不合适自己采样。因为孩子自助能力比较差，孩子自己采样可能会采样不规范，标本没采好影响检出率。第二个，采样的棉拭子易折，容易出现安全事故。
话你知
抗原检测试剂盒陆续开售
目前，新冠抗原检测试剂盒陆续开售，市民可在零售药店、网络销售平台购买。3月17日，广东省药监局介绍，“广州万孚生物、深圳华大基因是2020年全国首家获得新冠病毒抗原检测试剂注册证的5家企业之一，当前正在抓紧扩大生产产能，保障市场供应。”
穗康平台新功能上线 新冠抗原检测结果一码展示
3月18日，“新冠病毒抗原检测”功能模块在“穗康生活”小程序上线试运行。该模块旨在打造市民的“个人防疫助手”，可将抗原检测结果对接同步到各大应用平台，实现数据互联互通，进一步助力科学防疫抗疫。
“新冠病毒抗原检测”功能模块不仅能向市民提供抗原检测的检测指南、试剂盒信息、抗原检测预登记等相关服务资讯，还能向市民提供个人的抗原检测记录，涵盖医疗机构检测、隔离观察期检测以及个人自我检测三类检测结果。
采写：南都记者 代国辉 蒋臻 张小玲 实习生 李晓昕 胡菲菲 昝晓月 何芊慧
摄影：南都记者 冯宙锋 综合 新华社 央视
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