（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，24岁
【疾病类型】右侧乳房纤维腺瘤
【治疗医院】潍坊市妇幼保健院
【治疗方案】局麻下行右乳象限切除术
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，右乳未再扪及包块，定期随访中
一、初识患者患者为年轻女性，今年24岁，是名教师。据患者自述，她于1个月前自己查体时发现了右乳有一肿物，自己不能扪及，无疼痛不适，皮肤无红肿，无乳头内陷，无发热、畏寒、呕吐及腹泻等不适。于是患者就诊于外院行乳腺彩超提示：右乳11点位距乳头处探及大小约2.4x1.2cm低回声区，椭圆形，长轴与皮肤皮肤平行，边缘光整，回声均匀。右侧乳腺低回声包块（符合BI-RADS分级：3a类），建议复查。当时患者于外院未住院治疗，现肿物逐渐增大至花生米粒大小。患者为了进一步系统治疗，遂来我院就诊。
了解完患者的病情后，我给她进行了查体：双乳对称，皮肤无水肿、皮疹，未见酒窝征及橘皮样外观，双侧乳头无内陷、偏斜，无溢液、溢血，右乳晕9点处可扪及一约2.4x1.2cm大小肿物，质韧，界清，无明显压痛，活动可，左乳未扪及明显肿物，双腋及双侧锁骨下未扪及明显肿大淋巴结。体格检查完，为了进一步检查及治疗，将患者以“右侧乳腺包块待查”收入我科住院治疗。
二、治疗过程患者办理了入院手续后，给他安排了相关检查，血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常。结合患者的临床症状、体征及辅助检查，患者目前诊断为“右乳包块待查”。
针对患者目前的病情，其乳腺彩超提示包块分级为BI-RADS分级为3类，且查体提示右乳包块质韧，界清，无明显压痛，活动可，这表示患者的包块可能为良性病变，恶性的几率很低，但也不能排除恶性病变可能。所以目前最好的治疗方法是手术治疗，并取活组织送病理检查明确其包块性质。
在与患者及其家属进行沟通，排除手术禁忌症后，在患者入院后第2天，行局麻下“右乳象限切除术”，手术顺利，术中快速病理结果示：（右乳腺）旺炽性腺病并纤维腺瘤形成。术后患者安返病房，予以心电监护、换药、对症支持等治疗。
术后结合患者的病理检查，可以明确诊断患者为“右侧乳房纤维腺瘤”。
三、患者在治疗中注意事项1、注意保持伤口敷料干燥，避免沾水，定期进行伤口的换药处理，避免感染。
2、术后应以清淡为主，少吃辛辣刺激或油炸食物，适当吃一些鸡蛋、瘦肉等含有蛋白质的食物，同时多吃新鲜的水果及含维生素的食物，这样可使伤口更快愈合。
3、注意休息，避免熬夜等不良生活习惯。
4、如有不适，应尽快通知医生。
四、患者的治疗效果术后患者无特殊不适，一般情况可，饮食、睡眠及精神可，右乳切口无明显疼痛，无咳嗽、胸闷、腹泻等不适。在住院后第4天，我便安排患者出院了。
出院时患者切口敷料干燥，未见明显渗血、渗液，切口周边无红肿，乳头、乳晕血均可。嘱患者出院后注意休息，术后2周切口愈合良好后拆线，定期回医院进行复查。
五、患者在日常生活中的注意事项1、适当吃一些富含蛋白质及维生素的食物，比如鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜或水果等，应该以清淡为主，避免吃刺激性强或口味重的食物。
2、平时要注意多休息，避免劳累，生活要尽量规律，保持愉悦的心情。
3、术后需要进行复诊，具体复诊时间应听从医生安排。
4、若有不适，及时就诊。
六、医生感悟乳腺肿块是乳房疾病的常见体征，临床上查到的乳腺肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或导管内乳头状瘤等。此例患者就是患的乳腺纤维腺瘤，为乳腺的良性病变。乳腺结节应根据其不同的病因进行具体的治疗，首先可完善乳腺彩超和乳腺钼靶进行初步检查，但如果要明确其结节的性质，还是需要进行病理组织活检才能明确。
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变，发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。但此例患者的乳腺纤维腺瘤有增大趋势，所以应进行手术切除，避免以后发生恶性病变的可能。
患者平时应建立良好的生活饮食习惯，避免和减少心理紧张因素，保持心情舒畅。控制高脂肪、高热量饮食摄入，不乱服用外源性雌激素，掌握乳房自我检查方法，养成每月一次的乳房自查习惯，积极参加乳腺癌筛查。若发现原因不明的乳腺结节，应及时去医院就诊，做到早诊断、早治疗。
姓名：马元玉
单位：潍坊市妇幼保健院
科室：普外乳腺外科
职称：主治医师
,
